尿结石血尿需立即就医明确结石大小、位置及是否合并梗阻或感染，根据具体情况选择药物、碎石或手术治疗，同时配合生活方式调整。
一、根据结石位置分类处理
1. 上尿路结石（肾、输尿管）：血尿常伴腰腹部绞痛，需紧急排查梗阻。结石<0.6cm时优先保守治疗，>0.6cm或梗阻严重者需碎石或内镜治疗。老年患者需警惕肾功能损伤，儿童需避免过度镇静。
2. 下尿路结石（膀胱、尿道）：膀胱结石多伴排尿中断，尿道结石疼痛剧烈。女性因尿道短，结石易排出但需多饮水预防复发；男性合并前列腺增生时需导尿或碎石，避免急性尿潴留。
二、根据结石大小与梗阻程度处理
1. 小结石（<0.6cm）：每日饮水2000~3000ml，适当运动（如跳绳），必要时用α受体阻滞剂促进排出。孕妇优先保守治疗，糖尿病患者需控制血糖避免感染。
2. 大结石（>0.6cm）或梗阻：无感染时尽早碎石（ESWL）或内镜取石，合并感染需先抗感染。老年人及长期卧床者需加强体位引流，避免结石嵌顿加重肾积水。
三、特殊人群处理注意事项
1. 儿童：优先保守治疗，避免碎石麻醉风险。饮食中增加钙摄入（如牛奶），减少菠菜等高草酸食物，家长需观察排尿情况及结石排出。
2. 孕妇：非必要不碎石，以保守治疗为主，产后复查结石。避免久坐，适当散步促进膀胱收缩，孕期慎用影响胎儿的药物。
3. 糖尿病患者：血糖控制在空腹<7mmol/L，避免高糖饮食加重结石形成，合并感染时优先用广谱抗生素控制感染。
四、生活方式与预防建议
1. 饮水管理：每日尿量保持2000ml以上，晨起空腹饮水500ml，睡前2小时减少饮水防夜间起夜。高温或运动后额外补水500ml。
2. 饮食调整：限制高草酸（如坚果、巧克力）、高嘌呤（动物内脏）食物，增加膳食纤维（蔬菜、粗粮），每日钙摄入量1000~1200mg，避免过量补钙。
3. 运动与复查：每日适度运动30分钟（如快走、爬楼梯），避免久坐。治疗后1~3个月复查泌尿系超声，观察结石排出情况。
