肾癌晚期症状表现为多系统症状叠加，具体包括局部肿瘤进展（疼痛、血尿、肿块）、远处转移（肺、骨、肝等）、全身消耗（体重下降、贫血）及并发症（肾功能不全、高钙血症），症状因肿瘤侵犯范围和转移部位存在个体差异。
一、局部肿瘤进展症状：肿瘤侵犯肾周组织或突破包膜时，常引发持续性腰腹部钝痛或隐痛（因肿瘤压迫周围神经、侵犯肾周筋膜所致）；肿瘤破坏肾实质或侵犯血管可导致肉眼血尿（尿液呈洗肉水色或鲜红色）；老年患者因疼痛反应迟钝，可能无明显主诉，需警惕肿块增大（质地较硬、表面不光滑）而延误诊断，可在腹部或腰部及时发现异常。
二、远处转移症状：最常见转移至肺、骨、淋巴结及肝脏。肺转移时，肿瘤侵犯支气管或血管可引起咳嗽、胸闷、咯血（痰液带血或少量咯血）；骨转移多见于脊柱、肋骨，表现为特定部位持续性骨痛（活动后加重，夜间明显），老年患者骨转移更易发生病理性骨折，建议减少剧烈活动并定期监测骨密度；颈部、腋窝等区域淋巴结转移可触及无痛性肿大淋巴结；肝脏转移时，肝功能受损可出现食欲减退、皮肤巩膜黄染（黄疸）。
三、全身消耗性症状：晚期肿瘤通过营养消耗、骨髓抑制等机制引发体重快速下降（短期内体重下降>5%，或每月下降>2kg）；合并糖尿病患者因胰岛素抵抗，体重下降可能伴随血糖波动，需结合血糖监测调整饮食；肿瘤消耗及营养摄入不足导致食欲减退、乏力、精神萎靡；骨髓造血功能受抑制或慢性失血可引发贫血（血红蛋白<110g/L），伴随面色苍白、头晕；肿瘤坏死组织吸收可引起低热（体温波动在37.5-38.5℃）。
四、并发症相关症状：肿瘤压迫或转移至泌尿系统可导致尿路梗阻，引发单侧或双侧肾功能不全（表现为少尿、水肿、血肌酐升高）；合并高血压患者肾功能不全时需严格控制血压（<130/80mmHg），避免加重肾脏负担；肿瘤分泌甲状旁腺激素相关蛋白可致高钙血症（出现恶心、呕吐、多尿、乏力，严重时心律失常）；下腔静脉癌栓阻塞静脉回流，导致下肢水肿、静脉曲张，平卧时下肢抬高可部分缓解。
