老年人头晕建议优先就诊神经内科、心内科、耳鼻喉科、内分泌科或老年科，再根据初步检查结果转诊。以下是各科室核心检查及意义：
一、神经内科
1. 头颅影像学检查（头颅CT或MRI）：排查脑梗死、脑出血、脑肿瘤等结构性病变，MRI对微小病灶（如脑干、小脑梗死）更敏感。
2. 颈动脉超声：评估颈动脉粥样硬化斑块及狭窄程度，判断脑供血来源，狭窄＞70%提示脑缺血风险。
3. 血常规+凝血功能：筛查贫血（血红蛋白＜110g/L提示缺血性头晕）、凝血功能异常（如D-二聚体升高）。
二、心内科
1. 动态血压监测：24小时内记录血压波动，区分原发性高血压、体位性低血压（站立后收缩压下降≥20mmHg）。
2. 心电图+24小时动态心电图：排查房颤、早搏等心律失常，动态心电图可捕捉无症状心肌缺血。
3. 心脏超声：评估心功能（EF值＜50%提示心输出量不足）及瓣膜病（如主动脉瓣狭窄）。
三、耳鼻喉科
1. 前庭功能检查：Dix-Hallpike试验（耳石症定位）、冷热试验（梅尼埃病/前庭神经炎鉴别），耳石复位后头晕缓解可确诊耳石症。
2. 纯音测听+声导抗：排查感音神经性听力损失（如突发性耳聋伴头晕），声导抗异常提示中耳病变。
四、内分泌科
1. 血糖+糖化血红蛋白：空腹血糖＞7.0mmol/L或餐后2小时＞11.1mmol/L提示糖尿病，糖化血红蛋白＞6.5%提示长期高血糖。
2. 甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）：TSH＞4.2mIU/L提示亚临床甲减，可导致乏力性头晕。
五、老年科/全科
1. 基础生化+电解质：肝肾功能（肌酐＞133μmol/L提示肾衰）、钠＜130mmol/L提示低钠血症。
2. 药物不良反应排查：利尿剂（呋塞米）、降压药（硝苯地平）过量可引发体位性低血压。
特殊人群注意事项：合并冠心病、糖尿病者需同步监测心肌酶（CK-MB）、糖化血红蛋白；长期服用阿司匹林者加查血小板聚集率；行动不便者优先选择门诊床旁检查，避免跌倒风险。
