震颤：定义与核心要点
震颤是一种身体部位不自主的节律性抖动，可分为生理性（短暂轻微，如紧张时手抖）与病理性（持续存在，多与疾病相关），临床需结合病因、震颤类型及伴随症状鉴别。
一、震颤的分类与特点
生理性震颤短暂、轻微，多因紧张、疲劳或咖啡因摄入引发，去除诱因后缓解；病理性震颤中，特发性震颤最常见（占60%~70%），多为中青年上肢姿势性/动作性震颤（如持物时抖）；帕金森病震颤为静止性（手静止时“搓丸样”，活动后减轻），伴动作迟缓；小脑性震颤呈意向性（越接近目标抖得越厉害，如指鼻不准）；甲亢性震颤伴心悸、多汗、体重下降。
二、常见病因与高危因素
特发性震颤：60%~70%有家族史，常染色体显性遗传，中青年发病；帕金森病：黑质多巴胺能神经元退变，路易小体形成，多见于中老年；药物诱发：抗精神病药（如氟哌啶醇）、支气管扩张剂（沙丁胺醇）等；其他：甲状腺功能亢进（代谢亢进）、酒精戒断、肝豆状核变性（铜代谢障碍）。
三、典型临床表现与鉴别
特发性震颤：上肢为主，姿势/动作时加重，无肌肉僵直，饮酒后可暂时缓解；帕金森震颤：静止性震颤（下肢或下颌常见），伴随“面具脸”“慌张步态”（起步困难、步幅小）；小脑性震颤：动作时震颤明显，伴轮替动作笨拙（如快速拍手困难）；心因性震颤：情绪紧张时加重，分散注意力后减轻，需排除器质性疾病。
四、诊断与评估方法
诊断需结合病史（震颤特点、病程）、体格检查（震颤类型、频率、伴随体征）；辅助检查：头颅MRI排除脑血管病/肿瘤，甲状腺功能筛查甲亢，必要时基因检测（特发性震颤）；肌电图可鉴别心因性震颤（无节律性）。
五、治疗原则与特殊人群注意事项
治疗以控制症状、改善生活质量为目标：药物如普萘洛尔（特发性震颤）、左旋多巴（帕金森病）；非药物：特发性震颤严重者可行脑深部电刺激术（DBS）；特殊人群：老年人慎用苯海索（抗胆碱能药，可能加重认知障碍），孕妇避免非必要药物，甲亢患者需先控制甲状腺功能，再处理震颤。
