眩晕症的主要症状可从性质类型、发作特点、伴随症状、特殊人群表现及持续特征五个维度综合判断。
一、眩晕的性质与类型差异。周围性眩晕由内耳或前庭神经病变引起，表现为突发旋转性眩晕，持续时间通常数秒至数小时，如耳石症（体位变化诱发，持续数十秒缓解）、梅尼埃病（伴单侧耳鸣、波动性听力下降，发作时感头部胀满）。中枢性眩晕由脑或脑干病变导致，多为持续性或渐进性眩晕，如脑供血不足（伴肢体麻木、言语不清）、脑卒中（突发眩晕伴肢体无力），此类症状需警惕中枢神经系统急症。
二、发作特点与诱发因素。体位性眩晕：快速起身、转头或弯腰时突发眩晕，提示耳石症或颈椎病；运动诱发眩晕：如抬头低头时症状加重，可能为颈椎性或前庭性偏头痛；持续性眩晕：超过24小时不缓解，需排查脑血管病、脑肿瘤；周期性发作：每周数次发作，多见于梅尼埃病或前庭性偏头痛，与自主神经功能紊乱相关。
三、典型伴随症状。自主神经症状：恶心呕吐、面色苍白、冷汗、心悸，常见于前庭性偏头痛、低血糖性眩晕；听觉症状：单侧或双侧耳鸣、渐进性听力下降，提示梅尼埃病、突发性耳聋；视觉症状：复视、视物模糊、眼前发黑，可能与脑干病变或贫血相关；神经系统症状：肢体无力、步态不稳、吞咽困难，提示严重中枢病变（如脑梗死）。
四、特殊人群表现差异。儿童眩晕多与中耳炎、先天性前庭发育异常相关，常伴发热、耳痛、耳流脓，需优先排查感染性因素；老年人因高血压、糖尿病、颈动脉斑块等基础病，中枢性眩晕占比超40%，需警惕短暂性脑缺血发作；女性在前庭性偏头痛中发病率约为男性2-3倍，与月经周期、雌激素波动相关，部分患者发作前有闪光、暗点等先兆。
五、持续时间与缓解特征。耳石症通过特定复位动作可迅速缓解，单次发作不超过5分钟；梅尼埃病发作持续1-6小时，间歇期听力下降逐渐加重；中枢性眩晕若持续超过72小时无缓解，需排查多发性硬化、脑肿瘤等。低血糖诱发的眩晕在进食后15-30分钟缓解，而心源性眩晕（如心律失常）常伴胸闷、心悸，平卧休息后可部分改善。
