早泄的诊断需结合阴道内射精潜伏时间（IELT）、症状持续时长及主观困扰程度，治疗以非药物干预为优先，必要时配合药物治疗。
一、诊断方法
早泄诊断依据国际通用标准：阴道内射精潜伏时间（IELT）＜1分钟且持续6个月以上，伴主观焦虑、困扰或对双方关系造成影响，排除器质性疾病（如前列腺炎、甲状腺功能异常）后区分原发性（首次性行为即发生）与继发性（既往曾正常）。诊断需结合病史采集（性生活频率、勃起状态、心理压力等）、体格检查（生殖系统触诊）及实验室检查（性激素六项、前列腺液分析），必要时采用心理量表评估焦虑抑郁状态。
二、非药物干预
行为疗法是基础，包括停-动法（性刺激至快射精时暂停，待敏感度下降后继续）、挤压法（拇指按压冠状沟处，延缓射精）及凯格尔运动（盆底肌训练，增强控精能力）。心理干预采用认知行为疗法，通过放松训练（深呼吸、渐进式肌肉放松）缓解性焦虑，伴侣协作参与可减少双方压力，共同练习性技巧训练。生活方式调整需规律作息，每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），控制体重（BMI 18.5~24.9），戒烟限酒，避免熬夜及久坐。
三、药物治疗
按需服用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）如达泊西汀，起效快（1~2小时达峰），适用于中重度早泄。磷酸二酯酶5抑制剂（PDE5抑制剂）如西地那非，需在性生活前1小时服用，可能改善勃起同时缓解射精失控。局部麻醉剂利多卡因凝胶或喷雾（性生活前15分钟涂抹），通过降低阴茎敏感度延长时间，注意避免阴道刺激。药物治疗需经医生评估，排除肝肾功能异常及药物过敏后使用，避免长期依赖。
四、特殊人群注意事项
儿童及青少年（＜18岁）以行为干预为主，禁用成人药物。老年男性（≥65岁）需排查糖尿病、高血压等基础病，优先非药物方案，药物选择需考虑肝肾功能。女性伴侣心理状态影响治疗效果，建议性伴侣参与心理疏导，共同营造安全放松的性环境。合并慢性前列腺炎、甲状腺疾病患者，需优先治疗原发病，待病情稳定后评估性功能状态。
