膀胱结石手术以经尿道微创治疗为主，根据结石大小、位置及患者情况选择不同术式，常见包括经尿道膀胱镜碎石取石术、体外冲击波碎石术、经尿道激光碎石术及开放手术等。
一、手术方式选择
经尿道膀胱镜碎石取石术为临床首选，适用于大多数膀胱结石，尤其直径＜3cm、无明显梗阻的结石；体外冲击波碎石术（ESWL）通过体外冲击波击碎结石，适用于直径≤2cm的结石，但对过大或合并前列腺增生者可能效果不佳；经尿道钬激光碎石术利用激光能量碎石，适用于复杂结石（如多发、合并憩室）；开放手术仅用于巨大结石（直径＞5cm）或合并膀胱憩室、尿道狭窄等复杂情况。
二、术前准备
需完善尿常规、血常规、凝血功能检查，明确是否合并尿路感染；膀胱镜、超声或CT检查定位结石位置、大小及数量，排除尿道梗阻；合并感染时需术前抗感染治疗，一般静脉使用抗生素1-2天；术前6-8小时禁食、2-4小时禁水，儿童采用全身麻醉，成人可局麻或椎管内麻醉，需提前确认麻醉耐受情况。
三、手术基本流程（以经尿道膀胱镜碎石取石术为例）
麻醉后消毒铺巾，经尿道插入膀胱镜，通过操作通道注入生理盐水形成视野，确认结石位置后，采用气压弹道或钬激光碎石设备将结石击碎为＜5mm小块，再用取石网篮或冲洗法清除碎石；若结石过大或质地坚硬，可分次碎石取石，术后常规留置导尿管引流尿液1-3天。
四、术后护理
导尿管留置期间观察尿液颜色，持续血尿或血块需及时通知医生；常规口服抗生素预防感染1-3天，鼓励每日饮水2000-3000ml，避免高草酸、高嘌呤饮食；出现发热、排尿疼痛加剧时，需警惕感染或结石残留，及时复查超声或CT。
五、特殊人群注意事项
儿童患者术后需加强营养支持，避免长期营养不良导致结石复发，家长应保证每日蛋白质、维生素摄入；老年男性合并前列腺增生者，术后需监测排尿情况，必要时调整抗前列腺增生药物；糖尿病患者术前需将血糖控制在空腹＜7mmol/L、餐后＜10mmol/L，术后胰岛素用量可能需调整，密切监测血糖防止伤口感染。
