手指骨髓炎典型症状为手指局部红、肿、热、痛，伴活动受限，可伴发热，有明确外伤史或感染史者症状更突出。
一、按病程分类
急性手指骨髓炎症状：起病急（数小时至数天内），局部红肿热痛明显，皮温显著升高，疼痛剧烈且活动时加重，严重时可形成脓肿致局部张力增高，全身伴随发热、乏力等感染症状，儿童及青壮年因免疫力较强，全身症状可能较明显。
慢性手指骨髓炎症状：病程长（通常>3个月），症状反复迁延，局部可见窦道（流脓小口），皮肤增厚、色素沉着，疼痛以隐痛为主但持续存在，手指活动功能逐渐受限，长期可致指骨破坏、畸形或关节僵硬，老年患者因代谢较慢，症状进展隐匿但易合并其他感染。
二、按感染来源分类
外伤性手指骨髓炎症状：有明确外伤史（如刺伤、挤压伤、开放性骨折等），伤口局部感染未有效控制，红肿热痛随伤口恶化逐渐加重，伤口可能出现脓性分泌物，疼痛在触碰或活动手指时加剧，全身症状较血源性骨髓炎轻，糖尿病患者因局部血运差，感染扩散更快。
血源性手指骨髓炎症状：无明显外伤史，感染源来自身体其他部位（如呼吸道感染、皮肤疖肿），细菌经血行播散至手指骨骼，初期局部仅隐痛，数天内红肿热痛迅速加重，全身症状（发热、寒战）明显，儿童多见，因骨骺未闭合，感染易破坏骨骺导致生长发育异常。
三、特殊人群症状特点
儿童手指骨髓炎症状：因表达能力有限，常表现为手指活动减少、拒碰，局部红肿可能不典型（如仅轻微肿胀），全身发热可能为首发症状，病程进展快，易并发指骨坏死或关节畸形，需家长密切观察手指活动状态及皮肤颜色变化。
老年手指骨髓炎症状：常合并基础疾病（如糖尿病、高血压），局部红肿热痛较轻但疼痛剧烈，夜间加重，伤口愈合缓慢，窦道形成率高，长期感染可致皮肤溃疡或骨髓外露，需优先排查基础病控制情况。
特殊职业人群症状：长期手部负重者（如搬运工、厨师），因反复劳损致指骨滋养血管脆弱，轻微刺伤即可引发感染，早期表现为手指活动后酸胀，逐渐出现持续性疼痛，局部可触及波动感脓肿，需避免过度负重并及时清洁伤口。
