隐性流产是早期妊娠阶段胚胎或胎儿死亡后未自然排出的病理状态，主要表现为血β-hCG水平异常下降、超声提示宫内异常残留，可能无明显阴道出血或轻微症状，需结合动态检查明确诊断。
一、定义与分类
隐性流产属于早期妊娠丢失范畴，指妊娠产物（胚胎/胎儿）已死亡但未完全排出体外，常见类型包括生化妊娠（血hCG短暂升高后快速下降，超声无宫内孕囊）、早期稽留流产（胚胎停育后2周以上未自然排出）。
二、诊断关键指标
需通过血β-hCG动态监测（单次hCG<500mIU/ml或48小时内下降>50%）、超声检查（宫内无胎芽/胎心、孕囊平均直径≥25mm无胎芽或胎芽长≥7mm无胎心）及临床症状综合判断，排除宫外孕、葡萄胎等其他妊娠并发症。
三、主要诱发因素
1. 胚胎染色体异常（占早期隐性流产50%以上），以三体、单体等数目异常为主；
2. 母体内分泌失衡，如孕酮不足、甲状腺功能减退（亚临床甲减）；
3. 子宫结构异常，包括子宫肌瘤、宫腔粘连、宫颈机能不全；
4. 免疫因素，如抗磷脂抗体综合征、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病；
5. 环境与生活方式因素，如长期接触重金属、吸烟、酗酒、作息紊乱。
四、典型临床表现
多数患者无明显症状，仅在产检时发现hCG下降或超声异常；部分出现少量阴道褐色分泌物、轻微下腹胀痛，少数伴妊娠物残留导致持续阴道出血。超声显示宫内可见不均质回声团、无血流信号或少量血流，提示胚胎残留。
五、处理原则与特殊人群管理
处理以促进妊娠产物排出或预防感染为主，无症状者可观察1-2周复查hCG；残留较多或出血者需药物干预（如米索前列醇）或清宫术。特殊人群注意：
1. 高龄孕妇（≥35岁）建议早期进行羊水穿刺排查染色体异常；
2. 反复流产史者需检查夫妻双方染色体核型、封闭抗体等；
3. 合并糖尿病、甲状腺疾病者需将空腹血糖控制在5.6mmol/L以下、TSH<2.5mIU/L后再妊娠；
4. 孕期避免剧烈运动、吸烟、酗酒，减少接触有害物质，定期监测hCG及超声。
