牙龈肿痛多因细菌感染（如厌氧菌）或炎症刺激引发，需先明确病因（如牙周炎、智齿冠周炎等），常用甲硝唑、阿莫西林等抗生素联合非甾体抗炎药缓解症状，局部辅以氯己定含漱液或碘甘油可增强疗效，特殊人群需遵医嘱用药。
一、明确病因是用药前提
牙龈肿痛常见于细菌感染（以厌氧菌为主）、病毒感染或物理刺激（如刷牙损伤）。若为病毒感染（如疱疹性龈口炎）或过敏、创伤引发，抗生素无效，需对症处理（如抗病毒药），避免盲目服用抗生素。
二、抗生素选择及禁忌
针对细菌感染，首选甲硝唑/替硝唑（抗厌氧菌，临床证实对牙周致病菌抑制率超90%）；需联合广谱抗生素时，可选用阿莫西林（对革兰氏阳性菌效果明确）。禁忌：甲硝唑孕妇（FDA妊娠B类，部分研究提示慎用）、哺乳期女性禁用；青霉素过敏者禁用阿莫西林；肝肾功能不全者需调整剂量（如阿莫西林减量至0.25g/次）。
三、非甾体抗炎药辅助止痛
布洛芬、对乙酰氨基酚可缓解疼痛与炎症：对乙酰氨基酚胃肠道刺激小，适合胃溃疡患者；布洛芬镇痛抗炎更强，但哮喘、胃出血病史者慎用。注意：两者均需间隔4-6小时服用，每日最大剂量不超过成人标准（布洛芬1200mg/日）。
四、局部用药增效减副作用
氯己定含漱液（0.12%）抑制细菌黏附，降低口腔炎症评分；碘甘油（局部涂抹）每日1-2次，可减轻牙龈红肿。优势：直接作用于病灶，全身吸收少，孕妇、儿童可在医生指导下使用，避免口服药副作用。
五、特殊人群用药原则
孕妇：甲硝唑禁用（FDA D类），可短期使用阿莫西林+对乙酰氨基酚；
哺乳期女性：服用甲硝唑者需暂停哺乳24-48小时；
肝肾功能不全者：禁用替硝唑（需肌酐清除率＞50ml/min）；
儿童：阿莫西林需按体重（20-40mg/kg/日）分3次服用，甲硝唑仅用于重症感染。
（注：所有特殊人群用药需经口腔科或产科医生评估，避免自行用药。）
提示：若用药3天无效或伴随发热、面部肿胀，需及时就医排查牙周脓肿、牙髓炎等，避免延误病情。
