前列腺增生的常见合并症包括下尿路梗阻相关症状、急性尿潴留、反复尿路感染、膀胱结石、上尿路积水及肾功能损害，老年男性随病程进展风险显著升高。
一、下尿路梗阻相关症状：表现为尿频、尿急、排尿困难、尿流细弱等，50岁以上男性发生率超70%，可伴随尿失禁，尤其是急迫性尿失禁，与逼尿肌不稳定或尿道括约肌协调障碍有关，严重影响夜间睡眠及日常生活质量。
尿频：尤其夜尿增多，因增生腺体刺激膀胱三角区或残余尿量增加所致，老年男性每夜排尿≥2次提示病情进展。
排尿困难：排尿起始延迟、尿流中断或排尿时间延长，多因前列腺体积增大压迫尿道，尿道阻力增加。
二、急性尿潴留：突然无法自主排尿，常由受凉、饮酒、久坐等诱因使前列腺充血加重梗阻，50岁以上男性发生率约15%，合并糖尿病、肾功能不全者风险更高。处理需紧急导尿引流尿液，避免膀胱过度充盈损伤逼尿肌，导尿后需短期留置尿管，预防感染。
三、反复尿路感染：尿液滞留易滋生细菌，表现为尿频、尿痛、发热等，糖尿病患者因免疫力低下及高血糖环境，感染复发率较普通人群高2-3倍，女性伴侣若存在慢性膀胱炎，交叉感染风险增加。导尿或尿道扩张操作需严格无菌，多饮水可降低感染风险。
四、膀胱结石：长期尿液滞留致晶体沉积，50岁以上男性发生率约30%，合并糖尿病或神经源性膀胱者风险更高，结石可引发排尿中断、血尿，超声检查可明确诊断，碎石或手术取石后需配合5α-还原酶抑制剂控制增生。
五、上尿路积水及肾功能损害：双侧肾盂因梗阻压力升高，尿液排出受阻形成积水，早期可无明显症状，随病程进展出现少尿、下肢水肿，高血压患者合并肾功能不全时，降压药选择需避免肾毒性药物，老年男性因药物代谢减慢，需定期监测血肌酐及肾小球滤过率。
老年男性应每6个月监测尿流率及残余尿量，糖尿病患者需严格控制血糖＜7.0mmol/L以减少感染风险；合并心血管疾病者用药需兼顾血压、心率变化，避免使用影响逼尿肌功能的药物；日常生活中避免久坐、憋尿，可通过凯格尔运动改善盆底肌功能，降低尿失禁风险。
