胚囊与孕囊的核心区别：
胚囊（囊胚）是受精卵着床前的早期胚胎结构，孕囊是囊胚着床后形成的妊娠囊，两者代表妊娠不同发育阶段的产物，临床需结合超声与孕周动态判断。
定义与发育阶段
胚囊（囊胚）：受精后5-6天形成的早期胚胎，由滋养层（分泌hCG）、囊胚腔和内细胞团（分化为胚胎）组成，处于输卵管或宫腔游走阶段，尚未着床。
孕囊：囊胚着床后（子宫内膜蜕膜化）形成的囊性结构，包含绒毛膜囊、蜕膜组织及囊内液体，超声下孕5周左右经阴道超声可见，是妊娠确立的标志性结构。
结构组成差异
胚囊：以细胞分化为主，滋养层开始黏附子宫内膜，内细胞团为胚胎发育核心，此时仅通过病理活检或超早期超声可识别，无囊壁与蜕膜结构。
孕囊：由绒毛膜囊（含滋养层细胞）、蜕膜组织及囊内液体构成，超声表现为边界清晰的无回声区，早期仅见囊性结构，随孕周增大逐步出现卵黄囊、胚芽及心管搏动。
超声检测时机与表现
胚囊：因处于着床前阶段，自然周期中难以经超声直接观察，需依赖胚胎移植后的超早期监测（如试管婴儿）。
孕囊：经阴道超声最早孕5周可见，经腹超声约6周，表现为圆形/椭圆形无回声区，6-7周出现卵黄囊，8周后可识别胚芽及原始心管搏动；若持续无胚芽且孕囊增大，提示胚胎停育。
临床意义与妊娠风险
胚囊质量直接决定着床成功率，若滋养层发育不良或染色体异常（如21三体），易导致着床失败或早期流产。
孕囊异常提示高危妊娠：如孕囊位置异常（宫外孕）需紧急处理；空孕囊（无胚胎发育）伴hCG下降提示流产风险，需结合孕酮水平（如地屈孕酮）动态评估。
特殊人群管理
高龄（≥35岁）、复发性流产者：需在孕早期（5-6周）加强超声监测，补充叶酸（0.4-0.8mg/d），避免剧烈运动。
PCOS患者：因排卵延迟，孕囊出现时间常晚于正常孕周，需结合hCG翻倍情况（正常48小时翻倍）判断胚胎活性。
宫外孕者：孕囊着床于输卵管等子宫外部位，需用甲氨蝶呤药物治疗或手术终止妊娠，预防大出血。
