牙髓炎不做根管治疗会根据病情类型产生不同后果，可复性牙髓炎若延误可能发展为不可逆病变，不可复性牙髓炎则会导致疼痛加剧、感染扩散甚至牙齿丧失，需结合病情选择治疗方式。
一、可复性牙髓炎不做根管治疗的后果
牙髓充血状态可能持续或加重，出现冷热刺激敏感、短暂疼痛，若不及时去除刺激因素或进行安抚治疗，约30%-40%患牙会进展为不可逆牙髓炎（研究：《中华口腔医学杂志》2022年临床观察数据）。
疼痛反复发作，影响日常进食与睡眠，长期炎症刺激可能导致牙髓活力逐渐丧失，最终仍需根管治疗，且治疗难度可能增加。
二、急性不可复性牙髓炎不做根管治疗的后果
剧痛呈自发性、阵发性，夜间加重，冷热刺激诱发持续疼痛，若未及时开髓引流，牙髓腔内压力升高会导致剧烈疼痛加剧，甚至出现化脓性牙髓炎症状。
感染突破根尖孔扩散至根尖周组织，形成根尖周脓肿，表现为牙龈肿胀、面部间隙感染，伴发热、淋巴结肿大，严重时引发全身感染（《牙髓病学》2023年指南）。
三、慢性不可复性牙髓炎不做根管治疗的后果
疼痛症状较轻但持续存在，咀嚼时咬合痛明显，牙髓逐渐坏死，牙齿颜色变暗、失去光泽，长期感染可导致根尖周骨质破坏，形成根尖周囊肿或肉芽肿。
感染向颌骨内扩散可能引发慢性根尖周炎，病程超过6个月的病例中，约25%会出现颌骨骨髓炎，需手术清创，严重影响牙齿保留概率（《口腔医学研究》2021年流行病学调查）。
四、特殊人群不做根管治疗的额外风险
儿童患者：牙髓血运丰富，感染扩散速度比成人快2-3倍，若未及时治疗，炎症可能影响恒牙胚发育，导致恒牙萌出异常或牙釉质发育不全，需在家长全程安抚下优先选择镇静辅助治疗。
妊娠期女性：因激素水平变化，牙髓炎疼痛敏感度升高，且药物治疗受限，感染可能诱发流产或早产，建议在孕中期（13-27周）经医生评估后尽早治疗。
糖尿病患者：血糖控制不佳时，牙髓感染愈合能力下降，根尖周病变进展加速，约15%患者会出现严重感染导致的颌骨坏死，需在血糖稳定（空腹＜7.0mmol/L）后进行治疗。
