阳痿（勃起功能障碍）的核心症状表现为勃起功能异常，具体包括以下方面。
一、勃起功能障碍的核心症状。1. 性欲减退或消失：部分患者对性刺激反应迟钝，性欲水平显著下降，甚至完全丧失性兴趣；2. 勃起困难：性刺激（如视觉、触觉、听觉）后，阴茎无法勃起或勃起硬度不足以插入阴道，心理性因素导致的ED常伴随情绪紧张、焦虑；3. 勃起维持时间不足：勃起后很快疲软，性生活中无法维持足够勃起时间完成性交，严重时勃起持续时间不足1分钟；4. 完全性勃起障碍：性活动中完全无法勃起，性刺激无任何反应，晨勃也可能消失或显著减少，器质性病因（如血管病变、神经损伤）常伴随此表现。
二、伴随症状。1. 心理状态改变：长期ED易引发焦虑、抑郁情绪，对性表现过度担忧，形成“性失败→自我否定→更难勃起”的恶性循环，部分患者出现社交回避、自信心下降；2. 原发病症状：合并心血管疾病者可能伴随胸痛、胸闷、心悸；糖尿病患者有多饮、多尿、体重异常变化；内分泌疾病（如性腺功能减退）患者伴随疲劳、体毛稀疏、声音变细等。
三、不同人群的特殊表现。1. 中老年男性：ED以器质性原因为主，随年龄增长发生率升高，高血压、糖尿病、高脂血症患者ED发生率是非患病者的2-5倍，且症状呈渐进性加重，如从勃起维持困难逐渐发展为完全无法勃起；2. 年轻男性：心理性ED占比超60%，多与工作压力、性知识缺乏、人际关系紧张相关，症状多为间歇性，情绪缓解后可部分恢复，如仅在特定情境下出现勃起问题；3. 特殊生活方式人群：长期吸烟（每日吸烟≥20支）、酗酒、肥胖（BMI≥28）者ED发生率更高，症状出现更早，且勃起硬度下降更明显。
四、症状进展特点。ED症状多呈渐进性发展，早期表现为性刺激后勃起维持时间缩短（<2分钟），勃起硬度不足“铅笔硬度”；中期逐渐加重为性刺激后无法勃起，或仅能短暂勃起（<5分钟）；重度ED患者完全无法勃起，伴随性欲显著降低，且晨勃频率从每周≥3次降至0次，提示血管或神经功能受损，需警惕心血管疾病或糖尿病风险。
