抗生素使用需明确适应证区分细菌病毒感染后选用，依据病原学或推测病原菌选药，按药代动力学药效学合理给药，充分考虑患者年龄肝肾功能等个体化用药，一般感染症状改善后继续用药特定时长，特殊感染足疗程，严格控制无指征预防用药且特殊人群预防用药需谨慎评估获益风险等。
一、明确适应证
需依据患者的临床表现、实验室检查等明确为细菌感染或高度怀疑细菌感染时方可使用抗生素，严格区分病毒感染与细菌感染，避免无指征滥用，例如病毒性感冒不应常规使用抗生素。
二、依据病原菌选药
通过病原学检查（如细菌培养、药敏试验等）明确病原菌后，针对性选用抗生素。若病原菌未明确，可根据感染部位、患者基础情况等推测可能病原菌，进行经验性选药。例如社区获得性肺炎常见病原菌为肺炎链球菌等，可选用青霉素类等；医院获得性肺炎可能需覆盖革兰阴性杆菌等。
三、按照药代动力学和药效学用药
根据抗生素的半衰期、杀菌特点（时间依赖性或浓度依赖性等）合理给药。时间依赖性抗生素（如青霉素类、头孢菌素类）需保证给药间隔内药物浓度高于最低抑菌浓度（MIC），通常需多次给药；浓度依赖性抗生素（如氨基糖苷类、喹诺酮类）需发挥最大杀菌效应，可适当延长给药间隔。
四、个体化用药
充分考虑患者年龄、肝肾功能、基础疾病等因素。儿童肝肾功能发育不全，应避免使用对肝肾功能有严重影响的抗生素；老年人肝肾功能减退，需调整给药剂量和间隔；孕妇需选用对胎儿影响小的抗生素；肝肾功能不全患者需调整剂量，防止药物蓄积中毒。
五、合理控制疗程
一般感染待患者症状、体征及实验室检查明显改善后，继续用药48~72小时；特殊感染（如结核分枝杆菌感染）需足疗程用药，避免过早停药导致感染复发或转为慢性。
六、严格控制预防用药
仅在特定情况（如风湿热复发预防、某些手术预防等）谨慎使用预防用抗生素，避免无指征的预防用药引发耐药菌产生。特殊人群中，儿童预防用药需尤其谨慎，需严格评估获益与风险；孕妇预防用药需权衡对自身及胎儿的影响；肝肾功能不全患者预防用药需调整方案以避免药物蓄积风险。
