前列腺癌根治手术是通过外科手术完整切除前列腺、精囊及区域淋巴结，以治疗局限性前列腺癌的标准术式，主要适用于早期低危至中危局限性前列腺癌患者，核心目标是彻底清除肿瘤并尽可能保留排尿及性功能。
一、按疾病分期分类：低危局限性前列腺癌（肿瘤局限前列腺内且未侵犯包膜），手术可实现根治，5年生存率超95%；中危局限性前列腺癌（侵犯包膜但无淋巴结转移），手术为根治核心手段，术后需结合病理评估决定是否辅助放疗；高危局限性前列腺癌（突破包膜或侵犯精囊），需联合盆腔淋巴结清扫，术后常需辅助放疗或内分泌治疗降低复发风险；局部进展期或转移性前列腺癌，根治手术不作为一线选择，以内分泌治疗、放疗或化疗为主。
二、按患者年龄与身体状况分类：老年患者（≥75岁），若身体状况良好且预期寿命≥10年，可选择腹腔镜或机器人手术降低风险，需严格评估心肺功能、肝肾功能；年轻患者（<60岁），优先保留神经血管束以维持性功能，术前需明确患者对性功能保留的需求及心理预期；合并糖尿病、高血压等基础疾病者，术前需控制血糖、血压至安全范围，术中加强生命体征监测，术后延缓抗凝治疗并密切观察伤口愈合。
三、按手术技术选择分类：开放根治性前列腺切除术，手术视野清晰，适用于前列腺体积较大或复杂病例，但创伤较大，恢复需7-10天；腹腔镜根治性前列腺切除术，微创术式，出血少、疼痛轻，术后3-5天可恢复，适用于中等体积前列腺；机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术，借助机械臂精准操作，可优化尿控和性功能保留效果，尤其适合中高危患者，但费用较高。
四、术后关键功能保留与恢复：排尿功能恢复，约80%患者3-6个月内通过盆底肌训练、M受体拮抗剂辅助恢复，严重尿失禁需人工尿道括约肌植入；性功能保留，保留双侧神经血管束可提高勃起功能率（60%-70%），术后勃起功能恢复受年龄、术前性功能状态影响，可使用PDE5抑制剂辅助改善；并发症管理，尿道狭窄（5%-10%）需定期尿道扩张，深静脉血栓需术前预防性抗凝，直肠损伤（<1%）需术中精准操作并术后随访。
