大肠类癌是起源于肠壁神经内分泌细胞的恶性肿瘤，属于神经内分泌肿瘤的一种，占胃肠道类癌的25%~30%，直肠为最常见发病部位（约占60%），其次为乙状结肠、盲肠等。发病年龄多见于40~60岁，女性发病率略高于男性，男女比例约1：1.2。
一、定义与流行病学特征
大肠类癌起源于肠黏膜中的肠嗜铬细胞（APUD细胞），具有缓慢生长特性，多数为惰性病程，但部分可发生转移。因肿瘤细胞分泌神经递质、激素等物质，分为功能性（如分泌血清素引发类癌综合征）和非功能性两类，后者占比约70%~80%，无明显激素相关症状。
二、病理与分类
根据肿瘤细胞形态学及分泌功能，可分为典型类癌（占80%以上）和不典型类癌（恶性程度较高）。典型类癌细胞小、形态一致，核分裂象少，局限于黏膜或黏膜下层时预后良好；不典型类癌细胞异型性明显，核分裂象增多，易浸润肌层或转移至区域淋巴结。
三、临床表现
早期类癌多无症状，常因肠镜检查偶然发现，肿瘤直径多＜1cm。进展期可出现便血、排便习惯改变（腹泻或便秘）、腹痛等非特异性症状；若转移至肝脏，可能伴随肝区隐痛、体重下降；功能性类癌罕见，少数患者因分泌血管活性肠肽等，出现阵发性面部潮红、腹泻、支气管痉挛等类癌综合征表现。
四、诊断方法
内镜检查是主要诊断手段，肠镜可见2~5mm黄色或类白色息肉样肿物，表面光滑，质地较硬。病理活检为确诊金标准，镜下可见肿瘤细胞排列成巢状、小梁状，免疫组化检测嗜铬粒蛋白A（CgA）、突触素阳性可辅助诊断。进展期需结合腹部增强CT、超声内镜评估浸润深度及淋巴结转移，血清CgA水平升高提示肿瘤负荷较大。
五、治疗原则
早期类癌（直径≤1cm、局限于黏膜层）可行内镜下切除（如EMR、ESD）；进展期或合并淋巴结转移者需外科手术（局部肠段切除）；肝转移灶可行介入栓塞、靶向治疗（如依维莫司）或肽受体放射性核素治疗（PRRT）。特殊人群需个体化评估：高龄或合并严重基础疾病者优先选择内镜微创治疗；儿童类癌罕见，若发现需多学科团队联合评估，避免过度手术干预。
