人工膝关节置换术的适应证
人工膝关节置换术主要适用于保守治疗无效的终末期膝关节病变，包括骨关节炎、类风湿关节炎等导致的关节疼痛、畸形及功能障碍，通过手术恢复关节功能、缓解症状。
终末期骨关节炎
多见于中老年患者（＞50岁），膝关节软骨因长期磨损严重退变，X线显示关节间隙狭窄、骨质增生、软骨下骨硬化（典型影像学表现），MRI可见软骨缺损、骨髓水肿；患者表现为持续性疼痛（VAS评分＞6分）、活动受限（如行走＜300米、上下楼梯困难），经非甾体抗炎药、理疗、关节注射（玻璃酸钠）等保守治疗3个月以上无效，严重影响生活质量，需手术干预。
类风湿关节炎
自身免疫性疾病，膝关节滑膜长期炎症致软骨、骨破坏，X线显示关节间隙狭窄、骨质疏松、关节畸形；患者晨僵＞1小时，血沉/CRP升高，经甲氨蝶呤、生物制剂等抗风湿治疗后，仍残留疼痛、畸形（内翻/外翻＞10°），保守治疗无法恢复屈伸功能，影响行走、蹲起等日常活动，需手术矫正。
因关节内骨折（如胫骨平台骨折）、韧带损伤（如交叉韧带断裂）致关节面不平整，长期负重不均引发软骨磨损；X线显示关节间隙狭窄、骨赘形成，伴创伤后疼痛、活动受限（如屈伸＜90°），保守治疗（制动、康复锻炼）无法缓解症状，需手术重建关节结构以恢复功能。
其他炎性关节病
如化脓性关节炎后遗症（关节内感染控制后残留软骨破坏、畸形）、银屑病关节炎（关节侵蚀伴疼痛）等，经规范抗炎治疗后仍存在持续性疼痛与功能障碍，X线显示关节结构紊乱，保守治疗无法恢复活动，需手术置换。
特殊病例
关节严重畸形（内翻/外翻＞15°）或韧带功能障碍（如交叉韧带缺失致关节不稳），保守治疗无法改善负重平衡与活动范围，X线显示关节结构紊乱，需手术置换以恢复解剖与功能。
特殊人群注意事项
高龄（≥75岁）或合并糖尿病、心功能不全者需术前优化基础疾病控制；年轻患者（＜50岁）需排除感染、肿瘤等禁忌证，谨慎评估假体寿命（如选择活动平台假体降低远期磨损）。
