假肥大肌营养不良(杜氏肌营养不良)治疗核心:综合干预延缓进展,多学科管理提升生活质量

药物治疗:延缓肌肉退化
激素治疗:泼尼松、地夫可特(Deflazacort)可延缓肌力下降、延长独立行走时间,需儿童定期监测生长发育、骨质疏松及白内障风险。
外显子跳跃药物:如Eteplirsen、Golodirsen等,适用于特定外显子缺失患者(需基因检测筛选),通过恢复抗肌萎缩蛋白表达发挥作用。
支持治疗:多器官功能维护
营养管理:高蛋白质、低脂肪饮食,避免肥胖(加重呼吸肌负担),必要时补充维生素D预防骨密度流失。
呼吸支持:病情进展期需夜间无创通气(BiPAP),预防呼吸衰竭;合并睡眠呼吸暂停者需多导睡眠监测。
心脏保护:定期心电图、心脏超声,早期干预扩张型心肌病,必要时使用ACEI类药物。
康复治疗:维持功能独立性
物理治疗(PT):每日关节活动度训练,使用矫形器(踝足矫形器)、助行器延缓脊柱侧弯进展,避免过度负重。
作业治疗(OT):通过辅助器具(如轮椅、进食辅助器)提升日常生活能力,早期开展心理支持降低焦虑。
手术干预:解决严重并发症
脊柱侧弯:40°以上侧弯需手术矫正(如椎弓根螺钉固定),术前通过CT/MRI评估脊柱结构,术后结合物理治疗预防畸形复发。
跟腱挛缩:出现行走疼痛或足下垂时,行跟腱延长术;术后需配合康复训练防止关节僵硬。
基因治疗:前沿研究与临床转化
外显子跳跃疗法:针对外显子51/53/55缺失突变,已获批药物包括Eteplirsen、Golodirsen,需经基因检测确认突变类型。
基因替代疗法:AAV载体递送微缩抗肌萎缩蛋白基因(如delandistrogene moxeparvovec)在临床试验中显示长期疗效,需关注免疫反应监测。
特殊人群注意事项:儿童需每3-6个月评估生长发育、药物副作用;老年患者需强化吞咽困难管理及跌倒预防。建议由神经科、康复科、营养科等多学科团队联合制定个体化方案。



