小儿偏头痛的病因尚未完全明确，目前研究认为主要与遗传易感性、神经血管调节异常、环境及生活方式因素密切相关，部分特殊生理阶段（如青春期）可能因激素变化加重症状。
一、遗传因素与家族史
家族史是重要诱因，流行病学研究显示约70%小儿偏头痛患者有阳性家族史，遗传模式以常染色体显性为主，相关易感基因包括CACNA1A、ATXN1等，与家族性偏瘫型偏头痛发作直接相关，父母一方患病时子女患病风险显著升高。
二、神经血管调节异常机制
小儿偏头痛核心机制为三叉神经血管系统过度激活，导致硬脑膜血管扩张、降钙素基因相关肽等神经肽释放，引发血管炎症与神经敏感性增加。儿童脑发育阶段神经调节稳定性较弱，对视觉、听觉等刺激耐受性低，易诱发神经血管功能紊乱。
三、环境与生活方式诱因
睡眠障碍（夜间频繁觉醒、白天小睡不足）、饮食（含酪氨酸的奶酪、巧克力，含亚硝酸盐的加工肉类）、情绪压力（学业焦虑、家庭冲突）、视觉刺激（电子屏幕蓝光）及天气骤变（气压/湿度波动）均为常见诱发因素，其中睡眠不足诱发的头痛约占儿童偏头痛病例的45%。
四、特殊生理阶段与性别差异
青春期前儿童（<12岁）偏头痛发作频率较低，男孩与女孩患病率相近；青春期后女性因雌激素周期波动患病率上升，月经前期/经期头痛加重风险增加1.5倍。男孩运动后、情绪激动时发作风险高于女孩，与男性激素水平及神经调节特点相关。
五、特殊人群注意事项
低龄儿童（<6岁）偏头痛表现不典型，可能以剧烈哭闹、反复呕吐为主，需与耳部感染、颅内病变鉴别；幼儿无法准确描述症状，家长应记录发作时长（通常30分钟~2小时）、伴随症状（畏光/畏声）及诱发场景；学龄期儿童可通过头痛日记辅助诊断，减少因过度使用药物导致的不良反应。
六、药物使用原则
优先非药物干预（如安静避光休息、冷敷太阳穴），药物方面可短期使用对乙酰氨基酚（扑热息痛）或布洛芬缓解症状，但需严格遵循年龄用药禁忌，阿司匹林禁用于<16岁儿童水痘/流感后，避免因Reye综合征风险导致严重肝肾功能损伤。
