肾结石治疗药物主要分为止痛、排石、溶石、抗感染及辅助治疗类，具体选择需结合结石成分、大小、位置及患者个体情况。
一、止痛药物：用于缓解肾绞痛及疼痛症状，常见类型包括非甾体抗炎药（如双氯芬酸）和阿片类镇痛药（如哌替啶）。非甾体抗炎药通过抑制前列腺素合成减轻炎症与疼痛，适用于轻中度疼痛；阿片类药物镇痛效果更强，但可能引起恶心、便秘等不良反应，儿童需严格避免使用，孕妇及哺乳期女性需在医生指导下用药。
二、排石药物：适用于直径<0.6cm、表面光滑且无梗阻的结石，主要通过扩张输尿管平滑肌促进结石排出。α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可松弛输尿管下段平滑肌，增加结石排出概率，研究显示其与大量饮水（每日2000~3000ml）联合使用时，排石成功率可提升20%~30%。但对>1cm结石或合并梗阻者效果有限，需配合体外冲击波碎石等方法。
三、溶石药物：仅对特定成分结石有效，尿酸结石可使用别嘌醇（抑制尿酸生成）或碳酸氢钠（碱化尿液，促进尿酸盐溶解），研究表明坚持用药6个月以上可使30%~50%尿酸结石完全溶解。草酸钙结石因溶解度极低，目前无明确有效溶石药物，需通过调整饮食（低草酸、低钙）及药物干预（如枸橼酸钾）延缓结石增长。
四、抗感染药物：合并尿路感染时需使用，根据尿培养及药敏试验选择敏感抗生素，如喹诺酮类（左氧氟沙星）或头孢类（头孢曲松）。肾功能不全患者需避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类），老年人因肾功能生理性减退，建议初始剂量减半并监测血肌酐水平。
五、特殊人群用药注意事项：儿童优先通过非药物干预（如高频次饮水、适当运动）促进结石排出，避免使用成人止痛药物；孕妇需严格遵医嘱，妊娠早期禁用非甾体抗炎药，疼痛剧烈时可短期使用阿片类药物；糖尿病患者合并肾结石时，需优先控制血糖（糖化血红蛋白<7%），避免高血糖导致尿路感染风险升高；高血压患者慎用α受体阻滞剂，可能引起体位性低血压。
用药期间需定期复查泌尿系超声，观察结石位置变化，若出现药物无效（疼痛持续、血尿加重）或肾功能异常，应及时就医调整治疗方案。
