脑卒中影响因素分为不可控与可控两类。不可控因素包括年龄增长（55岁后风险随年龄显著升高）、性别差异（男性发病早且风险高，女性绝经后风险接近男性）及遗传家族史；可控因素涵盖高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、酗酒、肥胖、缺乏运动等。
一、不可控因素——年龄与性别：年龄是明确的独立危险因素，55岁后每增长10岁卒中风险升高约一倍，老年人群（≥65岁）应每年进行卒中风险评估；男性发病年龄较女性早5-10年，总体发病率和致死率更高，女性绝经后因雌激素水平下降，血管保护作用减弱，需定期监测血压血脂。
二、不可控因素——遗传与家族史：有家族心脑血管疾病史者（尤其是男性<55岁、女性<65岁发病）发病风险显著升高，早发性病例占比高时遗传作用更突出，部分罕见遗传性血管病（如CADASIL）可直接引发早发性卒中，家属应从35岁起每1-2年筛查血压、血脂、血糖。
三、可控因素——血管基础疾病：高血压是首要可控危险因素，收缩压每升高20mmHg或舒张压升高10mmHg，卒中风险增加2-3倍，患者需每日监测血压并严格控制（合并糖尿病或肾病者目标<130/80mmHg）；糖尿病患者因长期高血糖损伤血管内皮，卒中风险是非糖尿病人群的2-4倍，需将糖化血红蛋白控制在7%以下；高血脂（总胆固醇>5.2mmol/L或LDL-C>3.4mmol/L）加速动脉粥样硬化，LDL-C应根据风险分层控制（极高危<1.8mmol/L，高危<2.6mmol/L）。
四、可控因素——生活方式：吸烟直接损伤血管内皮，尼古丁使血压升高、血液黏稠度增加，吸烟者卒中风险是不吸烟者的2-4倍，需立即戒烟并避免二手烟暴露；过量饮酒（男性每日酒精>25g，女性>15g）显著升高血压和卒中风险，建议男性每日酒精摄入<25g，女性<15g；肥胖（BMI≥28kg/m2）与代谢异常叠加，需通过均衡饮食（低盐低脂）和规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）减重，目标BMI<24；缺乏运动者应减少久坐（每小时起身活动5-10分钟），逐步增加运动频率和强度。
