老年痴呆（阿尔茨海默病等进行性认知障碍）需以早期干预为核心，通过非药物与必要药物结合、生活方式调整及多学科支持，延缓功能衰退。核心措施包括早期诊断、认知训练、行为管理、药物治疗（个体化）及家庭照护优化。
一、早期识别与诊断。
1. 典型早期症状：近事记忆减退（如反复询问同一问题）、语言表达困难（找不到合适词汇）、执行功能下降（无法完成复杂任务如购物清单）。当症状持续2周以上且影响日常能力时，需尽快至神经内科或记忆门诊，通过神经心理量表（如MoCA）、头颅MRI/CT明确诊断（排除血管性痴呆等其他类型）。
二、非药物干预策略。
1. 认知训练：每日30分钟针对性训练（如记忆配对游戏、算术练习），每周3-5次，可提升大脑可塑性；行为干预需避免约束，采用熟悉环境中的正向引导（如情绪激动时用患者喜爱的音乐或物品安抚）；环境调整：简化家居布局，设置视觉提示（如冰箱贴“开门取物”图示），减少复杂物品摆放。
三、药物治疗原则。
1. 中重度患者可在医生指导下使用胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）或NMDA受体拮抗剂（如美金刚），需根据患者基础疾病选择（如合并心律失常者慎用多奈哌齐）。优先以非药物干预维持认知功能，避免65岁以下患者常规使用，用药期间关注患者舒适度（如出现持续恶心呕吐需及时就医调整方案）。
四、生活方式与环境调整。
1. 饮食推荐地中海饮食（鱼类、橄榄油、坚果、深色蔬菜占比≥50%）；运动以每周150分钟中等强度有氧运动为主（如快走、游泳）；控制基础病（高血压<140/90mmHg，糖尿病糖化血红蛋白<7%）；保证夜间7-8小时睡眠，睡前1小时避免电子设备使用，减少蓝光刺激。
五、特殊人群与照护支持。
1. 高龄患者（80岁以上）需优先评估用药获益，避免多重用药（同时使用≥5种药物者需每3个月核查相互作用）；合并心脑血管疾病者需定期监测肝肾功能，调整药物剂量；家庭照护者应接受防跌倒、防走失培训，利用社区日间照料中心获取喘息服务；居家环境重点改造：浴室加装防滑垫与扶手，卧室配备紧急呼叫设备。
