一、根管治疗的定义
根管治疗是针对牙髓感染或坏死的牙齿，通过清除感染牙髓组织、消毒根管系统并填充，以保留牙齿功能的牙科治疗方式，主要用于不可逆性牙髓炎、根尖周炎、牙髓坏死等情况，避免因牙齿感染扩散导致拔牙。
二、不可逆性牙髓炎相关的根管治疗
不可逆性牙髓炎由细菌感染或物理刺激导致牙髓不可逆损伤，表现为剧烈疼痛、冷热刺激痛持续、夜间痛等症状，需通过根管治疗清除感染源。儿童患者因配合度较低，需分次完成治疗，家长可通过趣味沟通提升配合度，避免单次治疗时间过长（建议≤30分钟），治疗后减少甜食摄入，保持口腔清洁。
三、根尖周炎相关的根管治疗
根尖周炎多因牙髓炎未及时治疗发展而来，细菌感染扩散至根尖周组织，出现咬合痛、牙龈肿胀或瘘管，需通过根管治疗清除感染物质。糖尿病患者治疗前需控制血糖至稳定范围，降低感染风险，治疗后避免辛辣刺激食物，加强口腔卫生维护，防止炎症反复。
四、牙髓坏死相关的根管治疗
牙髓坏死常因牙齿严重龋坏、外伤或长期刺激导致牙髓失去活力，牙齿可能变色，需通过根管治疗清除坏死牙髓，消毒根管后填充。老年患者因牙周组织萎缩、根管钙化，可能需影像辅助确定根管形态，治疗周期延长，需注意口腔卫生，减少进食过硬食物，避免牙齿劈裂。
五、牙齿修复需求下的根管治疗
对于大面积龋坏、牙冠折断或根管治疗后需长期使用的牙齿，因牙髓受损或无法保留，需先完成根管治疗再做牙冠修复。孕妇在治疗时需评估孕周，孕早期避免复杂治疗，孕晚期选择简化方案，必要时使用局部麻醉剂需符合孕期安全标准，治疗后注意休息，避免过度劳累。
六、特殊人群治疗注意事项
儿童患者治疗中需分散注意力，采用趣味沟通提升配合度，避免单次治疗时间过长，治疗后家长需监督口腔清洁。老年患者治疗前需评估全身健康状况，控制基础疾病（如高血压、心脏病），治疗中使用镇静剂需谨慎，避免体位性低血压。用药方面，疼痛管理优先非药物干预（冷敷、温盐水漱口），必要时使用对乙酰氨基酚（适用于2岁以上儿童及成人），3岁以下禁用阿司匹林，12岁以下避免自行用布洛芬，需遵医嘱。
