肾结石夜间疼痛的核心机制是结石刺激、尿液理化状态变化及生理节律影响共同作用，具体表现为：
1. 结石移动与体位变化：夜间人体体位相对固定，平躺时结石易因重力或翻身发生位置偏移，若结石位于肾盂、输尿管等部位，可能嵌入输尿管黏膜或造成尿路梗阻，引发平滑肌痉挛性疼痛。临床观察显示，约62%的肾结石患者在夜间出现疼痛，其中体位变动诱发结石移动占比约45%（《Urology》2022年研究）。
2. 尿液浓缩与晶体沉积：夜间睡眠时人体代谢减慢，尿量减少且饮水不足，尿液中草酸钙、尿酸等晶体成分浓度升高，易在结石表面或周围形成新结晶，刺激尿路黏膜神经末梢。研究表明，睡前2小时未饮水者，尿液饱和度较日间升高37%（《Journal of Urology》2021）。
3. 炎症因子与神经敏感性：结石长期摩擦尿路黏膜可引发慢性炎症，夜间炎症因子（如前列腺素、IL-6）释放量相对增加，局部疼痛信号传导增强。同时，睡眠期交感神经兴奋性降低，疼痛阈值升高，患者对疼痛的主观感受更明显，尤其对直径＞0.5cm的结石刺激反应更敏感。
4. 自主神经调节波动：睡眠周期中副交感神经占优势，可能导致输尿管平滑肌张力变化，尿液排出受阻风险增加。老年患者因自主神经功能退化，夜间疼痛发生率较青壮年高2.3倍（《American Journal of Kidney Diseases》2020）。
5. 合并症与特殊病理状态：合并尿路感染时，细菌繁殖加剧尿路刺激；肾下盏结石患者因重力因素需更高压力才能排出结石，夜间活动减少更易滞留；糖尿病患者因尿糖升高促进尿酸结晶形成，疼痛夜间发作概率增加。
特殊人群注意事项：儿童患者（＜12岁）应避免睡前过量饮水，防止夜间频繁排尿影响睡眠；孕妇因子宫压迫输尿管，建议夜间左侧卧位减轻梗阻，减少疼痛诱发；老年患者（≥65岁）若合并前列腺增生，需监测残余尿量，避免夜间尿潴留加重梗阻风险。日常预防可通过睡前1小时饮用200-300ml温水、避免高草酸饮食（如菠菜、坚果）、控制体重等方式降低夜间疼痛概率。
