指骨骨折诊断需结合受伤史、症状体征及影像学检查，关键明确骨折部位、类型及移位情况，儿童、老年人等特殊人群需额外关注骨骺、骨质疏松等因素。
一、按解剖部位分类
近节指骨骨折：多由直接暴力或挤压伤引起，局部肿胀、压痛明显，掌侧或背侧可见畸形，X线正侧位片可明确骨折线走向，需注意是否累及掌骨头关节面。
中节指骨骨折：常伴随旋转畸形，X线需拍摄斜位片清晰显示骨折细节，检查手指旋转活动度可辅助判断成角移位程度。
远节指骨骨折：多见于末节直接撞击或挤压，常为粉碎性骨折，部分累及甲床，表现为指尖肿胀、压痛，甲下淤血，侧位X线或CT可明确骨折块移位及关节面完整性。
二、按骨折类型分类
闭合性骨折：皮肤无破损，局部疼痛、肿胀、活动受限，需警惕隐匿性骨折，MRI或骨扫描可进一步明确诊断。
开放性骨折：骨折端穿破皮肤，需评估伤口污染程度、异物残留情况，X线明确骨折类型，CT三维重建显示骨折细节。
粉碎性骨折：骨折块≥3块，伴随软组织严重挫伤，CT评估关节面塌陷情况，判断是否需手术复位。
螺旋形骨折：多为高能量损伤，骨折线呈螺旋状，需详细检查肢体血运、感觉及运动功能，排除合并神经血管损伤。
三、按损伤机制分类
直接暴力损伤：外力直接作用于手指，骨折部位与受力点一致，X线显示骨折线对应受力区域，常为横形或粉碎性。
间接暴力损伤：外力传导作用于手指，如手掌撑地，多为斜形或螺旋形骨折，需排查掌骨、腕骨等其他部位应力性骨折。
四、合并损伤诊断
肌腱损伤：伸指肌腱断裂表现为主动伸直受限，超声或MRI显示肌腱连续性中断，结合体格检查确诊。
神经损伤：正中神经、尺神经分支损伤时对应区域麻木，肌电图或神经传导速度检查评估损伤程度。
血管损伤：指动脉破裂致手指苍白、发凉，多普勒超声或CTA评估血流情况，出现缺血需紧急处理。
特殊人群提示：儿童指骨骨折需评估骨骺线完整性，MRI可排查骨骺损伤；老年人骨质疏松，脆性骨折需结合骨密度检测；糖尿病患者开放性骨折需控制血糖，预防感染；运动员骨折需评估韧带、关节囊完整性，MRI明确损伤范围。
