中度脂肪肝需要治疗。作为代谢相关慢性肝脏疾病，若未及时干预，可能进展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌，尤其合并高血压、糖尿病等危险因素时风险更高。治疗核心以非药物干预为主，必要时结合药物改善代谢或保肝。
一、合并代谢综合征或心血管风险的情况。中度脂肪肝常伴随代谢异常，如高血压、血脂紊乱、2型糖尿病（代谢综合征），这些因素会协同加重肝脏和血管损伤。治疗需优先控制血压、血糖和血脂，通过低热量、高纤维饮食减少脂肪摄入，每周≥150分钟中等强度有氧运动改善胰岛素敏感性，必要时在医生指导下使用改善代谢药物。
二、肝功能异常或存在肝纤维化风险的情况。当肝功能指标（如ALT、AST）升高或肝弹性检测提示肝纤维化时，提示肝脏炎症或结构改变，需加强治疗。此类患者应每3-6个月复查肝功能和肝脏影像学，优先通过饮食调整（控制饱和脂肪、增加优质蛋白）和规律运动（如快走、游泳）改善代谢，必要时使用抗炎保肝药物。
三、特殊人群的干预策略。儿童中度脂肪肝：多与肥胖、饮食高糖高脂相关，需家长监督每日热量摄入（如减少油炸食品、增加蔬菜），保证每日1小时户外活动，避免低龄儿童使用药物干预。孕妇脂肪肝：妊娠期间代谢变化可能诱发脂肪肝，需在孕早期至中期筛查肝功能，以低脂、高维生素饮食为主，避免药物对胎儿影响，出现恶心呕吐、黄疸时立即就医。老年人中度脂肪肝：代谢率下降易合并慢性病，优先选择非药物干预（如地中海饮食、太极拳），用药前评估肝肾功能，避免多种药物叠加损伤。
四、生活方式干预未达标的情况。若已坚持3-6个月饮食控制（每日热量缺口300-500千卡）和规律运动（每周≥150分钟），但肝功能指标、肝脏脂肪含量未改善，或出现右上腹隐痛、乏力等症状，需在医生指导下考虑药物治疗（如保肝药、改善胰岛素抵抗药物），避免延误肝纤维化进展。
温馨提示：治疗期间需定期监测体重、腰围、血脂、肝功能等指标，根据变化调整方案。特殊人群（如儿童、孕妇、老年人）需在专科医生指导下制定个体化计划，优先通过非药物干预改善病情，避免因过度用药或延误干预影响健康。
