膀胱镜取石是一种经尿道插入内镜直视下取出膀胱结石的微创手术，适用于直径≤2cm的单发或部分多发膀胱结石，具有创伤小、恢复快的特点。术前需通过影像学评估结石大小、位置及患者整体状况，选择合适的取石器械与方式。
一、不同结石特征下的取石策略
结石大小与取石方式选择：直径≤2cm的光滑结石可直接用取石网篮取出；直径>2cm或质地坚硬的结石（如草酸钙结石），需先采用钬激光碎石或气压弹道碎石，再配合取石器械清除碎石残渣。
结石位置对手术难度的影响：若结石位于膀胱颈部或靠近输尿管口，需轻柔操作避免损伤输尿管开口；膀胱憩室内结石需联合憩室切开，防止结石残留或复发。
结石成分差异的处理重点：尿酸结石可术前口服碳酸氢钠碱化尿液，溶解部分结石后再取石；感染性结石（如磷酸镁铵结石）需术前控制尿路感染，术后加强抗菌治疗，降低再发风险。
二、特殊人群的取石注意事项
儿童群体的安全护理原则：儿童因配合度低需术前镇静，优先选择全身麻醉；术后需密切观察排尿通畅性，鼓励每日饮水1500ml以上，预防尿道狭窄或结石残留。
老年患者的术前评估要点：老年患者常合并高血压、糖尿病等，术前需控制血压（<140/90mmHg）、血糖（空腹<7.0mmol/L）至适宜范围；前列腺增生患者需评估尿道狭窄风险，必要时术前扩张尿道。
合并基础疾病患者的风险控制：肾功能不全者术中需监测尿量及电解质，避免冲洗液过度灌注；凝血功能障碍者术前需纠正INR至1.5以下，术中缩短手术时间，必要时使用止血材料。
三、术后康复与预防复发建议
饮食与生活方式调整：减少高草酸（菠菜、杏仁）、高嘌呤（动物内脏、海鲜）饮食，增加膳食纤维摄入；避免久坐，每日适度运动30分钟，促进尿液排出。
定期复查的重要性：术后1个月复查泌尿系超声，3个月复查膀胱镜；若出现排尿疼痛、肉眼血尿或发热，需立即就诊排查感染或结石残留。
药物预防的合理应用：尿酸结石患者可长期服用枸橼酸钾（每日3g），维持尿pH 6.2~6.8；感染性结石患者需根据尿培养结果选择敏感抗生素，疗程6~12个月。
