脑出血术后三年出现半边身体抽搐，最可能是脑损伤后癫痫发作或中枢性痉挛，需结合临床评估明确病因后规范治疗。
一、明确诊断与评估：需通过脑电图检查、头颅影像学复查（如MRI）、神经电生理评估等明确抽搐性质及病因，排除脑内新发出血、感染等继发因素。
二、药物治疗选择：临床常用于控制癫痫发作的药物包括丙戊酸钠、卡马西平、左乙拉西坦等，需根据患者年龄、基础疾病（如肝肾功能状态）选择药物，避免肝肾功能不全者使用经肝脏代谢为主的药物。
三、非药物干预措施：1. 物理治疗：通过低频电刺激、温热疗法缓解肢体痉挛，每日进行1-2次，每次20-30分钟；2. 康复训练：在康复师指导下进行患侧肢体关节被动活动（如肩、肘、腕、髋、膝、踝等关节），预防肌肉萎缩和关节僵硬，每次训练30分钟左右，每周5次；3. 心理支持：通过心理咨询缓解焦虑、抑郁情绪，必要时进行放松训练（如深呼吸、渐进式肌肉放松）；4. 生活方式调整：保持规律作息，避免熬夜、过度疲劳，减少酒精摄入，避免情绪剧烈波动，饮食中增加富含维生素B族、镁元素的食物（如全谷物、坚果、绿叶蔬菜），避免强光、噪音等诱发因素。
四、特殊人群注意事项：1. 儿童患者：需避免使用对认知发育有影响的抗癫痫药物，优先选择左乙拉西坦等新型药物，用药期间定期监测血药浓度；2. 老年患者：因代谢能力下降，需选择半衰期适中的药物（如拉莫三嗪），避免与降压药、降糖药等同时使用时发生相互作用，用药后需观察有无头晕、步态不稳等共济失调表现；3. 女性患者：经期前及经期内需注意情绪管理，避免诱发抽搐，若正在服用抗癫痫药物，需咨询医生调整药物剂量以应对激素水平波动；4. 合并基础疾病者：合并高血压、糖尿病的患者需严格控制血压（目标值130/80 mmHg以下）、血糖（空腹4.4-7.0 mmol/L），定期监测并调整药物方案。
五、治疗原则：以控制发作频率、减少并发症、提高生活质量为目标，优先非药物干预，必要时药物治疗。治疗过程中需记录抽搐发作的时间、持续时长、诱因及伴随症状，定期复诊调整方案。
