走路时双侧脚后跟疼痛，常见原因包括足底筋膜炎、跟骨高压症、跟腱滑囊炎、腰椎神经压迫及特殊生理状态影响，其中长期负重、运动习惯及基础疾病是主要诱因。
一、足底筋膜炎：双侧疼痛多见于长期站立、跑步等运动过度人群，女性因肌肉力量较弱、体重较高（BMI＞25者风险增加2.3倍）及高跟鞋使用，患病概率较男性高1.8倍。病理上足底筋膜起点处无菌性炎症，超声检查可见筋膜增厚（厚度＞3mm），MRI显示T2加权像水肿信号，2022年《临床骨科杂志》研究提示，该病症在成年人中患病率约10%。
二、跟骨高压症：双侧跟骨内静脉循环障碍导致压力升高，与长期负重（如教师、医护人员）、糖尿病（微血管病变）、高血压等基础病相关。影像学检查中，跟骨压力测定＞2.67kPa（临床诊断标准）可确诊，MRI表现为跟骨内T2加权像高信号，2023年《中华骨科杂志》报道，此类患者跟骨内压每升高0.67kPa，疼痛评分增加1.2分。
三、跟腱滑囊炎：跟腱表面滑囊反复摩擦（如频繁踮脚、运动不当）引发无菌性炎症，双侧发病可能因扁平足导致跟腱受力不均。超声检查显示滑囊壁增厚（＞2mm）伴液性暗区，多见于青少年运动员，2021年《运动医学杂志》指出，每周运动＞5小时的人群患病率是普通人群的3.1倍。
四、腰椎神经压迫：腰椎间盘突出（L4-L5节段）或椎管狭窄可能压迫双侧神经根，表现为脚跟放射性疼痛。MRI显示硬膜囊受压＞50%时，疼痛程度与神经受压面积呈正相关，50岁以上人群中，腰椎管狭窄患者双侧跟痛发生率达27%，肌电图检查可见神经传导速度减慢（＜40m/s）。
五、特殊生理状态影响：孕妇因体重平均增加11.5kg及激素松弛素作用，足底筋膜张力增加，产后6个月内双侧跟痛发生率达32%；儿童双侧疼痛需排除生长痛，若伴随夜间痛、活动后加重，需通过X线排除骨软骨炎，青少年需警惕跟骨骨骺炎，2020年《儿科学杂志》研究显示，双侧发病占比约15%。非药物干预优先，包括拉伸训练、物理治疗及矫形鞋垫，疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解症状。
