怀孕后阴道出血可能由多种妊娠异常或并发症引起，需结合症状、孕周及检查结果综合判断，不可自行忽视或处理。
一、先兆流产
最常见原因，孕早期（12周内）多见，表现为少量褐色/粉色分泌物、轻微腹痛或腰酸。主要诱因包括胚胎染色体异常（自然淘汰）、孕酮不足、母体劳累/感染/内分泌紊乱等。需立即就医，通过超声确认胚胎存活、HCG动态监测评估，必要时遵医嘱使用黄体酮等药物保胎，避免盲目保胎。
二、宫外孕（异位妊娠）
胚胎着床于子宫外（多为输卵管），停经6-8周后出现不规则出血，伴一侧下腹痛（隐痛→剧痛），可能伴头晕、晕厥。因输卵管无法容纳胚胎生长，易破裂大出血，危及生命。必须立即就医，通过超声（子宫外包块）+HCG（翻倍异常）确诊，紧急手术终止妊娠。
三、妊娠滋养细胞疾病（如葡萄胎）
胚胎发育异常导致胎盘绒毛水肿成水泡状，表现为停经后持续阴道出血（量多或淋漓不尽），伴子宫异常增大、严重孕吐、HCG显著升高（远超孕周）。超声可见“落雪状”图像，确诊后需尽快终止妊娠（清宫术），术后定期复查HCG及超声，警惕恶变（绒毛膜癌）。
四、宫颈疾病
孕期宫颈充血脆弱，易因息肉、宫颈炎或癌前病变出血。多为少量鲜红色出血，无腹痛，可能伴分泌物增多。孕前建议筛查宫颈TCT/HPV，孕期定期产检时通过妇科检查明确出血来源，必要时局部止血或治疗炎症。
五、胎盘异常
前置胎盘：胎盘覆盖宫颈内口，孕晚期无痛性阴道出血（量逐渐增多），需超声确诊。无症状者卧床观察，出血时立即就医，严重时需剖宫产。
胎盘早剥：胎盘提前剥离（多伴腹痛、宫缩），出血伴剧烈腹痛、胎心异常，需紧急手术终止妊娠，避免母婴休克。
特殊人群注意事项
高龄孕妇（≥35岁）、有反复流产史、合并高血压/糖尿病的孕妇，出血风险更高，需提前建档、加强HCG及超声监测，一旦出血立即联系产科医生。
重要提示：任何孕期出血均需立即就医，不可自行判断或用药。明确病因后，医生会根据情况选择观察、保胎或终止妊娠，切勿因“担心流产”盲目保胎或因“少量出血”延误治疗。
