尿结石排石药物选择需依据结石类型、大小、位置及患者个体情况，常用药物包括α受体阻滞剂、枸橼酸制剂、溶石药物等，优先通过足量饮水、适度运动等非药物方式促进结石排出。
一、草酸钙结石的药物干预
此类结石占比约60%-80%，直径<0.6cm且无梗阻时优先非药物干预，如每日饮水2000-3000ml、适度跳跃运动。
药物辅助可选用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）松弛输尿管平滑肌，联合枸橼酸钾碱化尿液，降低草酸钙饱和度。
孕妇及哺乳期女性需在医生评估后用药，避免影响胎儿发育；老年患者合并肾功能不全时，需监测电解质变化。
二、尿酸结石的药物治疗
与高尿酸血症相关，尿酸水平>8mg/dl时需药物干预，常用别嘌醇或非布司他抑制尿酸生成。
碱化尿液是关键，可选用碳酸氢钠提升尿液pH至6.5-7.0，增加尿酸溶解度，促进结石溶解。
低龄儿童（<12岁）优先非药物干预，如低嘌呤饮食、多饮水；痛风患者需避免使用影响尿酸排泄的利尿剂。
三、磷酸铵镁结石的药物干预
多合并尿路感染，需先通过尿培养明确致病菌，使用喹诺酮类或头孢类抗生素控制感染。
感染控制后，可加用乙酰半胱氨酸溶解结石，联合α受体阻滞剂辅助排石，必要时结合体外冲击波碎石。
糖尿病、免疫功能低下者需严格监测感染指标，避免长期使用广谱抗生素导致菌群失调。
四、胱氨酸结石的药物治疗
因肾小管转运障碍导致，需长期碱化尿液，首选枸橼酸钾钠提升pH至7.5-8.0，增加胱氨酸溶解度。
饮食控制每日蛋氨酸摄入<30mg，避免高动物蛋白饮食，同时监测胱氨酸尿浓度。
儿童（<6岁）禁用青霉胺，孕妇需优先选择碳酸氢钠（剂量需医生调整），老年患者需避免与肾毒性药物联用。
五、特殊人群用药安全提示
儿童尿结石多与先天性尿路结构异常相关，优先通过饮食调整（如增加液体摄入）和体位运动促进排出，药物干预需严格遵医嘱。
妊娠期女性（尤其是孕中晚期）应避免使用非必要药物，若需用药，需经产科与泌尿外科联合评估风险。
肝肾功能不全患者需优先选择无肾毒性药物，如禁用含镁制剂，α受体阻滞剂需调整剂量，确保安全。
