嗜睡症是一种以日间不可抗拒的睡眠发作、频繁困倦为核心特征的慢性睡眠障碍，常伴随猝倒、睡眠瘫痪等症状，严重影响患者的工作、学习及日常生活安全。
一、核心症状表现
典型症状包括：①日间不可抗拒的睡眠发作，如开会、驾车时突然入睡且难以唤醒；②猝倒发作，情绪激动（如大笑、惊吓）后突发肌肉无力（如双腿发软、瞬间倒地）；③睡眠瘫痪，入睡或醒来时身体无法动弹但意识清醒；④入睡前幻觉，出现幻听、幻视（如看到模糊人影）；⑤夜间睡眠碎片化，频繁醒来导致白天困倦加重。
二、常见病因与分类
病因与下丘脑食欲素（hypocretin）分泌不足密切相关，部分患者体内存在抗食欲素受体抗体，损伤食欲素神经元。遗传（家族史增加风险）、免疫异常（如自身免疫病）、长期压力或熬夜也可能诱发。临床分为：①发作性睡病1型（伴猝倒）；②发作性睡病2型（无猝倒但有睡眠发作）；③继发性嗜睡（如睡眠呼吸暂停、甲减导致）。
三、诊断关键步骤
诊断需通过：①病史采集：症状持续≥3个月，日间睡眠发作频率≥每周3次；②多次小睡潜伏时间试验（MSLT）：监测入睡潜伏期＜8分钟且出现快速眼动睡眠；③多导睡眠图（PSG）：排除睡眠呼吸暂停、周期性肢体运动障碍；④实验室检查：甲状腺功能、血常规排除甲减、贫血等继发性因素。
四、综合治疗策略
治疗以“非药物+药物”结合：非药物方面，①规律作息（固定入睡/起床时间，避免熬夜）；②午后小睡20-30分钟（下午3点后停止午睡）；③认知行为疗法（CBT）改善睡眠认知；④限制咖啡因、酒精摄入。药物需医生评估：①中枢兴奋剂（如莫达非尼）提升日间清醒度；②抗抑郁药（如文拉法辛）缓解猝倒；③褪黑素调节昼夜节律。所有药物需遵医嘱使用，避免自行增减剂量。
五、特殊人群注意事项
①儿童：禁用哌甲酯等兴奋剂，优先行为干预（如睡前1小时远离电子设备）；②孕妇：莫达非尼需经产科医生评估，哺乳期女性建议暂停哺乳；③老年人：慎用中枢兴奋剂，监测血压、心率及认知状态；④驾驶员/精密操作者：用药期间每4小时评估反应力，必要时暂停高危工作。
