胰腺癌中期（通常指局部进展期，即肿瘤侵犯周围组织或区域淋巴结转移但无远处转移）完全治愈（5年以上无病生存）的比例较低，约10%~15%。但通过以手术切除为核心的综合治疗（包括新辅助放化疗、辅助治疗、精准靶向/免疫治疗），部分患者可获得3~5年的中位生存期，生活质量也能得到改善。
肿瘤分期细节对预后的影响。中期胰腺癌根据TNM分期可分为ⅡA、ⅡB、Ⅲ期，其中ⅡA期（肿瘤局限于胰腺并侵犯部分周围组织，无淋巴结转移）的5年生存率约15%~20%；Ⅲ期（肿瘤侵犯邻近重要血管或广泛淋巴结转移）的5年生存率降至5%~10%。血管侵犯（如门静脉、肠系膜上静脉受累）会显著降低手术切除率及长期生存。
患者个体健康状态的差异。老年患者（≥70岁）因器官功能衰退，手术耐受性下降，需优先评估体能状态（ECOG 0~1分）和合并症（如高血压、肾功能不全）；糖尿病患者可能因血糖波动影响化疗耐受性，需在治疗期间严格监测血糖；肥胖患者（BMI>30）需注意术后感染风险，术前需优化营养支持。
治疗方案的选择与效果。手术切除是唯一可能治愈的方法，ⅡA期患者若能行R0切除（完整切除肿瘤及周围组织），5年生存率可达20%~25%；无法手术的患者可采用吉西他滨联合白蛋白紫杉醇化疗方案延长生存期；局部进展期患者可考虑新辅助放化疗（如同步放化疗+吉西他滨）缩小肿瘤后再评估手术可能性，部分可转化为可切除。
分子特征指导的精准治疗。携带KRAS G12C突变的患者可尝试特定靶向药物；BRCA1/2突变患者适用PARP抑制剂；微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）患者可能从免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂）中获益。需在治疗前进行基因检测，以选择个体化方案。
特殊人群的综合管理与注意事项。老年患者治疗需优先采用温和方案（如缩短化疗周期、减少放疗剂量），避免严重骨髓抑制；合并糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下再启动化疗，以降低低血糖风险；长期吸烟饮酒者需严格戒烟酒，避免加重胰腺负担；治疗期间建议保持高蛋白、低脂饮食，每日摄入足够热量，维持体重稳定。
