妊娠早期（≤49天）无药物禁忌者优先考虑药物流产，妊娠≥49天或存在药物禁忌、并发症风险者建议人工流产。
一、妊娠时间与孕周范围
1. 妊娠≤49天适用药物流产：从末次月经第1天算起，此时胚胎较小，药物流产成功率约90%~95%，无需宫腔操作，术后出血少、恢复快，但需在医生指导下完成全程观察，警惕不全流产导致的持续出血。
2. 妊娠＞49天建议人工流产：孕周超过49天，胚胎增大，药物流产失败率上升，且可能引发大出血风险；人工流产（如负压吸引术）可在直视下清除胚胎，适用于无禁忌证的妊娠者，但需术前完善血常规、凝血功能等检查。
二、个体健康状况与禁忌因素
1. 药物禁忌者需选择人工流产：对米非司酮、米索前列醇过敏者禁用药物流产，肝肾功能不全、高血压（血压＞160/100mmHg）、哮喘等基础疾病患者，药物流产可能加重病情，建议人工流产。
2. 存在子宫畸形或瘢痕子宫者优先人工流产：双角子宫、纵隔子宫等畸形子宫，药物流产易导致妊娠组织残留；既往剖宫产瘢痕子宫者，药物流产可能增加子宫破裂风险，人工流产需由经验丰富医生操作。
三、特殊人群注意事项
1. 青少年（＜18岁）需监护人全程陪同：未成年人流产后心理恢复能力较弱，药物流产需在家长知情同意下进行，术后需加强情绪支持与避孕指导，避免过早再次妊娠。
2. 哺乳期女性慎用药物流产：米非司酮可经乳汁分泌，哺乳期女性选择药物流产需暂停哺乳3~7天，期间需定时吸奶保持泌乳功能；无法哺乳者可考虑人工流产，但需评估子宫复旧情况。
3. 多次流产史者优先人工流产：连续2次以上流产史者，药物流产不全流产概率增加50%，且可能引发子宫内膜炎、宫腔粘连，建议人工流产前进行宫腔镜检查评估宫腔环境。
四、生活方式与恢复需求
1. 对疼痛敏感者优先药物流产：药物流产仅口服药物，无手术创伤，疼痛程度低于人工流产的扩张宫颈及宫腔操作，适合对疼痛耐受差者。
2. 需快速恢复者优先人工流产：若因工作、学习需短期内恢复，人工流产可一次性完成终止妊娠，术后休息2周即可恢复日常活动；药物流产可能因出血延长需额外休息1~2周。
