同房后尿路感染的核心原因是病原体（如大肠杆菌、葡萄球菌等）通过尿道入侵泌尿系统，女性因尿道短（约3-5cm）且靠近阴道、肛门，男性因尿道受压或前列腺问题等，加上性行为过程中的细菌移位及卫生习惯不当，均可能增加感染风险。
一、生理结构差异导致易感性增加
女性尿道解剖特点：尿道直接连接膀胱，长度仅3-5cm，且开口靠近阴道和肛门，性行为中摩擦或体位变化易使阴道/肛门周围细菌进入尿道。
男性特殊生理因素：男性尿道较长（约15-20cm），但前列腺充血或性行为后尿液残留（如排尿不畅）可能导致病原体滞留。
二、性行为过程中的细菌移位
病原体来源：阴道内正常菌群（如乳酸杆菌）平衡被破坏时，致病菌（如大肠杆菌）可能逆行进入尿道；肛门周围的肠道菌群也易污染阴道口，增加入侵风险。
机械性压力影响：性行为中尿道黏膜受刺激或短暂受压，可能造成微小损伤，使病原体更易定植繁殖。
三、个人卫生习惯不当
清洁方式错误：过度使用刺激性洗液冲洗阴道或尿道，会破坏局部黏膜屏障；同房前未清洁生殖器官，病原体直接接触尿道开口。
事后护理不足：未及时排尿（尿液可自然冲洗尿道）或清洁会阴部，导致分泌物残留、膀胱充盈时间延长，为细菌繁殖提供环境。
四、泌尿系统基础疾病或病史
结构异常：存在膀胱输尿管反流（尿液从膀胱逆流至肾脏）、尿道狭窄等先天或后天畸形时，病原体易在膀胱内滞留。
既往感染史：反复尿路感染（UTI）患者尿道黏膜敏感性高，性行为刺激可能诱发急性发作，尤其合并糖尿病、长期使用免疫抑制剂人群风险更高。
五、免疫力与生活方式因素
免疫力低下：长期疲劳、压力过大或慢性疾病（如糖尿病）导致免疫细胞清除病原体能力下降，病原体易在尿道内定植。
饮水与排尿习惯：每日饮水量不足（<1500ml）导致尿液浓缩，尿量少不足以有效冲洗尿道；长期憋尿使膀胱内压力升高，尿液逆流风险增加。
特殊人群需注意：老年女性因雌激素水平下降，尿道黏膜变薄、防御能力减弱，需加强清洁与保湿；孕妇因子宫压迫膀胱导致排尿不完全，建议同房后排空膀胱并增加饮水量；儿童应避免憋尿，家长需教导勤洗手、不共用私密物品。
