尿路感染（UTI）用药以敏感抗生素为主，需根据感染类型（下/上尿路）、病原体及特殊人群调整方案，疗程通常3-7天（下尿路感染）至7-14天（上尿路感染），尿培养明确病原体可指导精准用药，特殊人群需优先选择安全药物。
一、下尿路感染与上尿路感染的用药差异
下尿路感染（如急性膀胱炎）：多为大肠杆菌感染，表现为尿频、尿急、尿痛，首选口服喹诺酮类、头孢菌素类或磷霉素氨丁三醇，疗程3天，无需静脉给药。
上尿路感染（如急性肾盂肾炎）：感染累及肾脏，伴发热、腰痛，需更强效抗生素（如静脉输注头孢曲松）或口服莫西沙星，疗程延长至7-14天，需监测肾功能。
二、特殊人群的用药特点
女性UTI：高发与性生活、卫生习惯相关，发作时选药同下尿路感染，反复发作需排查阴道菌群失衡，非药物干预（如蔓越莓汁）可辅助预防。
孕妇UTI：禁用喹诺酮类（影响骨骼发育）和磺胺类（新生儿核黄疸风险），首选阿莫西林或头孢类，无症状菌尿（清洁中段尿＞10^5/ml）可暂缓治疗。
老年人UTI：常合并糖尿病、前列腺增生，有症状者需尿培养后选药，避免氨基糖苷类（耳肾毒性），无症状菌尿者无需常规抗生素。
儿童UTI：5岁以下需排查先天结构异常，18岁以下禁用喹诺酮类和氨基糖苷类，首选头孢类或磷霉素，疗程7-10天，伴发热者需住院评估。
三、反复发作UTI的长期管理
明确病因：每年发作≥3次需排查结石、梗阻或神经源性膀胱，同时控制糖尿病等基础病。
发作期治疗：根据尿培养结果短期（3-5天）足量用药，避免滥用广谱抗生素，非发作期无症状者不建议长期抗生素干预。
非药物预防：每日饮水≥2000ml，减少咖啡因摄入，性生活后立即排尿并冲洗外阴，降低复发风险。
四、非药物干预的辅助作用
基础护理：保持规律排尿，避免憋尿，穿棉质透气内裤，经期及时更换卫生用品，减少细菌滋生。
生活方式调整：糖尿病患者严格控糖，高风险人群（如长期使用免疫抑制剂）避免久坐，儿童注意便后从前向后擦拭。
辅助手段：蔓越莓汁（含原花青素）或益生菌调节尿道菌群，降低细菌黏附风险，可作为发作期或非发作期辅助措施，但不能替代抗生素。
