一、癫痫的病因主要分为特发性、症状性和隐源性三类，各类病因均通过引发脑神经元异常放电导致发作，其中特发性癫痫与遗传因素密切相关，症状性癫痫由明确脑损伤或疾病引起，隐源性癫痫病因未明确但可能存在潜在脑结构异常。
二、特发性癫痫：与遗传因素高度相关，家族遗传倾向显著，常见于儿童或青少年，如儿童失神癫痫、青少年肌阵挛癫痫等类型，发病前无明显脑损伤或代谢异常，多数患者智力发育正常，此类癫痫约占所有癫痫病例的30%，其遗传机制涉及多个基因位点变异，如青少年肌阵挛癫痫与染色体6p21区域基因相关。
三、症状性癫痫：由各种明确的中枢神经系统损伤或疾病导致，包括围产期脑损伤（如新生儿缺氧缺血性脑病）、脑外伤（脑挫裂伤）、脑血管病（脑梗死、脑出血）、脑部肿瘤（原发性或转移性）、中枢神经系统感染（病毒性脑炎、细菌性脑膜炎）、代谢性疾病（低血糖、低钠血症）、中毒（酒精过量、有机磷中毒）等，上述因素通过破坏脑神经元正常放电机制引发癫痫，其中脑肿瘤导致的症状性癫痫占比约10%，脑血管病在中老年患者中占比达25%以上。
四、隐源性癫痫：病因未明确，但其发作表现和脑电活动符合症状性癫痫特点，可能为症状性癫痫的早期阶段（如微小脑损伤未完全显现）或存在未被现有检查手段识别的潜在病因，需长期临床观察以明确诊断，此类癫痫约占全部病例的40%，在儿童和青少年中更常见，部分患者后期可能发现海马硬化、脑白质病变等隐匿性脑损伤。
五、特殊人群病因特点：儿童癫痫以特发性（遗传相关）和围产期脑损伤（如早产、缺氧）为主，需关注出生时的脑发育情况，建议家长在孕期避免感染、酗酒等高危因素；老年人癫痫多与脑血管病、脑肿瘤、慢性脑缺血相关，需排查血管病变和占位性病变，且老年患者常合并多种基础疾病，药物相互作用风险较高；女性癫痫患者中部分因月经周期激素波动诱发发作，需注意经期激素管理，建议保持规律作息；长期睡眠不足、精神压力过大虽非病因，但可能诱发发作，应建议特殊人群优先非药物干预，如避免独自游泳、高处活动等危险行为，儿童需家长密切观察发作表现并记录发作频率，女性患者在激素波动期需额外注意情绪管理。
