半月板损伤的主要病因包括创伤性损伤、退行性改变、生物力学异常及特殊因素影响。创伤性损伤是急性外力或反复劳损导致的直接损伤，退行性改变随年龄增长关节结构退变，生物力学异常因膝关节结构或功能异常增加损伤风险，特殊因素则涉及疾病或药物等间接影响。
一、创伤性损伤：分为急性创伤和慢性微损伤。急性创伤常见于运动中膝关节扭转（如篮球变向、足球急停）、高处坠落或直接撞击（如摔倒时膝部着地），此类损伤易引发半月板撕裂，尤其在膝关节屈伸时，半月板被股骨髁与胫骨平台挤压，扭转外力可直接导致撕裂；慢性微损伤多见于长期从事反复屈伸、扭转运动的人群（如运动员、舞蹈演员），半月板在日常训练中持续承受压力和剪切力，纤维组织逐渐变性、弹性下降，轻微外力即可诱发撕裂。
二、退行性改变：随年龄增长（一般40岁后），半月板血供显著减少，其营养依赖关节滑液扩散，随年龄增长滑液成分改变，营养输送效率下降，导致半月板弹性和韧性降低；同时关节软骨退变引发的力学环境改变，使半月板受力分布不均，局部应力集中易造成磨损或撕裂。此类损伤多见于中老年人，常无明确急性外伤史，多表现为慢性疼痛或活动受限。
三、生物力学异常：膝关节结构异常（如膝关节内外翻畸形、韧带松弛）会改变半月板正常受力模式，导致局部压力集中；肥胖人群体重增加使膝关节负荷显著增加，尤其在蹲起、爬楼梯时，半月板所受压力可达体重的3~5倍，长期超负荷易引发损伤。此外，长期从事高强度体力劳动（如搬运工人）因膝关节反复负重，也会增加半月板退变风险。
四、特殊因素影响：类风湿关节炎等自身免疫性疾病导致关节滑膜炎症，关节液成分改变，影响半月板代谢；长期使用糖皮质激素药物可能抑制蛋白多糖合成，降低半月板弹性；青少年期若存在盘状半月板（先天性形态异常），因半月板面积大、形态特殊，对力学负荷耐受能力下降，易在运动中发生撕裂。
特殊人群需注意：运动员因长期高负荷运动，膝关节扭转、撞击风险增加，需加强防护；中老年人应重视关节退变预防，减少蹲跪等动作；肥胖者需控制体重以降低关节负荷；存在膝关节结构异常或既往损伤史者，应避免剧烈运动，定期进行关节功能评估。
