根治性前列腺切除是一种针对局限性前列腺癌的外科手术方式，通过完整切除前列腺、精囊及区域淋巴结，达到清除肿瘤的目的，适用于预期寿命较长、无严重基础疾病的60-75岁男性患者，尤其适合T1-T2期、Gleason评分≤7分且无远处转移的前列腺癌患者。
一、手术适应症 需满足：①肿瘤分期为T1-T2N0M0（临床分期），无精囊侵犯或远处转移；②年龄60-75岁，预期寿命>10年者优先考虑，年轻患者（如<70岁）因预期寿命长可耐受手术；③PSA<20ng/ml且Gleason评分≤7分，避免高风险分期（T3期或Gleason≥8分）；④术前需评估心、肺、肝肾功能及凝血功能，排除严重基础疾病影响手术耐受性。
二、手术主要方式 主流术式包括：①开放手术（传统术式），切口较大（约15cm），技术成熟但创伤较大，适合基层医院；②腹腔镜手术，通过5-6个小孔完成，创伤小、恢复快，术中出血量减少；③机器人辅助腹腔镜手术（如达芬奇系统），三维视野放大，操作精细，神经血管束保留更优，适合复杂病例或需功能保留的患者（如年轻患者）。
三、术后并发症与风险 常见并发症：①尿失禁，发生率10%-30%，多为暂时性（1-3个月），少数永久性，需凯格尔运动训练改善；②勃起功能障碍，年龄>60岁或神经保留不足者发生率高，年轻患者保留神经后恢复率约60%-70%；③感染，发生率<5%，需术前控制糖尿病等基础疾病，术后预防性使用抗生素；④深静脉血栓，发生率5%-10%，需术后尽早下床并预防性抗凝（如低分子肝素）。
四、术后康复与特殊人群注意事项 康复要点：①导尿管护理：术后留置1-2周，保持通畅，避免折叠，定期更换尿袋预防感染；②排尿训练：术后1个月开始凯格尔运动，每日3组每组15次收缩-放松动作；③性生活恢复：神经保留成功者，术后3-6个月逐步恢复，避免过度疲劳。特殊人群提示：老年患者（>75岁）需加强心肺功能监测，术后以散步（每次15-30分钟）为主；糖尿病患者需将空腹血糖控制在7mmol/L以下，预防伤口延迟愈合；高血压患者需控制血压<140/90mmHg，降低术后出血风险。
