小的肾结石（通常指直径＜6mm且无梗阻、感染等并发症）可通过药物辅助排石，一线选择包括α受体阻滞剂（如坦索罗辛）、非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠）及排石中成药（如排石颗粒），但需在医生指导下使用。
一、药物治疗核心选择
1. α受体阻滞剂：通过松弛输尿管平滑肌，增加管腔内压力梯度，促进结石下移，临床研究显示对直径＜6mm的输尿管结石单次排石成功率较单纯保守治疗提高15%~20%。
2. 非甾体抗炎药：抑制前列腺素合成，减轻结石引起的局部炎症水肿，缓解疼痛症状，适用于结石引起的肾绞痛发作期。
3. 排石中成药：含金钱草、海金沙等成分，可增加尿液枸橼酸浓度，降低草酸钙结晶风险，辅助促进小结石排出，具体用药需结合结石成分分析调整。
二、非药物干预优先方案
每日饮水量维持在2000~3000ml，形成每日尿量2000ml以上的稀释尿液，减少晶体沉积；适度运动如跳跃、爬楼梯等，通过重力作用促进结石下移，建议餐后1~2小时进行，每次20~30分钟；饮食中减少高草酸（菠菜、苋菜）及高嘌呤（动物内脏、海鲜）食物摄入，避免加重结石成分沉积。
三、特殊人群用药禁忌
儿童患者优先通过非药物干预促进结石排出，避免使用成人排石药物，因肝肾功能未发育完全，药物代谢风险较高；孕妇用药需严格评估，α受体阻滞剂在医生指导下可短期使用，非甾体抗炎药妊娠晚期禁用；老年患者（尤其合并高血压、糖尿病、肾功能不全者）用药前需监测肾功能，避免肾毒性药物，排石过程中密切观察尿量及尿液颜色，防止加重基础疾病。
四、治疗效果与监测要点
直径＜6mm的肾结石通过规范药物及非药物干预，约60%~80%可在2周内自行排出，排石成功率受结石位置（肾盂内结石较低）、患者依从性影响较大；用药后若出现疼痛加重、发热、尿量减少，提示结石梗阻或感染风险，需立即就医，不可自行增加药量。
五、避免盲目用药的关键原则
不可盲目使用“强力排石”类药物，可能因强烈利尿或肾血管收缩加重肾功能损伤；合并尿路感染时需先控制感染（如使用抗生素），再进行排石治疗；合并输尿管狭窄、肾盂积水者，药物排石效果有限，需通过超声碎石或内镜治疗。
