骨结核治疗需以抗结核药物为基础，结合手术干预及辅助支持治疗，具体方案需根据病情严重程度、病灶范围及患者个体情况制定。
一、药物治疗
治疗原则遵循早期、联合、适量、规律、全程的抗结核化疗原则，以杀灭结核分枝杆菌、控制感染扩散。
常用一线药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，需长期规范服用，疗程通常12～18个月，具体用药方案由医生根据病情调整。
需注意药物副作用监测，如异烟肼可能引发周围神经炎，利福平可能影响肝功能，需定期检查肝肾功能及血常规。
二、手术治疗
手术指征包括药物治疗3～6个月效果不佳、存在明显死骨或寒性脓肿、脊柱结核导致神经压迫或脊柱畸形风险，以及关节结核严重影响功能者。
手术方式以病灶清除术为主，必要时联合植骨融合术（如脊柱结核）或关节融合术（如髋、膝关节结核），目的是清除病灶、恢复骨骼稳定性，但术后仍需坚持抗结核药物治疗。
术后需避免手术部位过度负重，遵循医生指导进行康复锻炼，以促进伤口愈合及肢体功能恢复。
三、辅助治疗与康复
营养支持需保证高蛋白、高维生素饮食，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬果等，增强机体免疫力，促进病灶修复，同时避免辛辣刺激食物影响炎症反应。
康复治疗应在骨科医生指导下进行，包括未受累关节的适度活动、物理治疗（如超声波、低频电疗）及关节功能锻炼，预防肌肉萎缩、关节僵硬，但需避免过度活动导致病灶再次损伤。
合并糖尿病患者需严格控制血糖，避免高血糖影响伤口愈合及抗结核药物代谢，需内分泌科与骨科医生协同管理。
四、特殊人群管理
儿童患者用药需严格遵循儿科安全原则，优先选择对骨骼发育影响较小的药物组合，避免使用乙胺丁醇（可能影响视神经发育），用药剂量按体重精确计算，需在儿科与骨科医生联合指导下进行。
老年患者因代谢功能下降、常合并高血压、糖尿病等基础疾病，需更密切监测药物副作用，如吡嗪酰胺可能加重关节痛，需调整用药剂量并定期复查肝肾功能。
孕妇患者抗结核治疗需权衡药物对胎儿影响，优先选择异烟肼、利福平（妊娠中晚期相对安全），避免使用乙胺丁醇，手术需在妊娠早期、中期评估风险，妊娠晚期需尽可能推迟至产后进行，以保障母婴安全。
