若已确诊肝硬化，应立即启动多学科协作管理，根据病情分期（代偿期/失代偿期）及病因（病毒性肝炎、酒精性、非酒精性等）制定综合干预方案，通过病因控制、肝功能保护、并发症预防及生活方式调整延缓疾病进展，必要时评估肝移植可能性。
1. 代偿期肝硬化需重点控制病因：①病毒性肝炎肝硬化需规范使用抗病毒药物（如恩替卡韦、替诺福韦）抑制病毒复制；②酒精性肝硬化必须严格戒酒，避免肝损伤进一步加重；③非酒精性脂肪肝肝硬化需通过饮食控制、运动改善代谢指标，必要时使用保肝药物（如多烯磷脂酰胆碱）。同时需每3-6个月复查肝功能、影像学及肿瘤标志物，监测并发症风险。
2. 失代偿期肝硬化需优先处理并发症：①腹水管理：严格限制每日钠摄入（＜2000mg），必要时使用利尿剂（如螺内酯、呋塞米），定期监测电解质及肾功能；②消化道出血：避免进食粗糙食物，预防性使用普萘洛尔（心得安）降低门静脉压力，出血时立即禁食并联系医疗团队；③肝性脑病：急性期限制蛋白质摄入（＜20g/d），口服乳果糖导泻，避免使用镇静药物；④肝肾综合征：通过扩容、血管活性药物（如特利加压素）改善肾灌注，必要时评估肝移植。
3. 特殊人群需个体化管理：①儿童：禁用对乙酰氨基酚等肝毒性药物，优先非药物干预（如营养支持、心理疏导），避免低龄儿童使用成人剂型药物；②孕妇：需多学科团队评估药物对胎儿影响，妊娠中晚期避免使用利尿剂，优先选择对母婴安全的抗病毒药物（如替诺福韦）；③老年人：合并高血压、糖尿病者需调整降压药（如避免β受体阻滞剂过量），定期监测肾功能，慎用经肝肾代谢药物；④合并糖尿病患者：严格控制空腹血糖（4.4-7.0mmol/L），避免低血糖诱发肝性脑病，优先选择二甲双胍（肾功能正常时）。
4. 生活方式调整贯穿全程：①饮食：代偿期保证优质蛋白（鱼、蛋、乳），失代偿期限制蛋白至20-30g/d，严格限钠（＜5g盐/d），避免生凉硬食物；②运动：代偿期适度散步（20-30分钟/次，每周5次），避免剧烈运动；③心理：避免焦虑抑郁，必要时心理干预；④用药：拒绝来源不明的中药/保健品，避免肝毒性药物（如非甾体抗炎药过量）。
