根管治疗一年后牙龈肿痛伴脸肿，可能是根管治疗失败导致感染复发、牙周组织炎症、邻牙病变或全身因素影响，需及时就医明确病因。
一、根管治疗失败或感染复发
可能因根管系统清理不彻底、充填不严密，细菌残留引发根尖周炎症，炎症扩散至牙龈及面部间隙。
症状特点：患牙咬合痛明显，牙龈红肿溢脓，面部肿胀多为单侧，可能伴随发热。
需通过口腔X线片或CBCT检查确认根尖周病变范围，必要时需重新进行根管治疗或根尖手术。
二、牙周组织炎症或病变
根管治疗后的牙齿若合并牙周袋形成、牙结石堆积，易引发牙周炎，炎症刺激牙龈肿痛，严重时形成面部间隙感染。
症状特点：牙龈红肿出血、牙齿敏感，牙周探诊深度增加，X线显示牙槽骨水平或垂直吸收。
需通过牙周基础治疗（洁治、刮治）控制炎症，必要时局部冲洗上药，避免炎症扩散至咀嚼肌或颌下间隙。
三、邻牙或邻间隙病变
相邻牙齿若存在龋齿、牙髓炎或根尖周炎，炎症可能通过牙周膜或牙槽骨扩散至治疗后的牙齿周围组织。
症状特点：相邻牙齿有冷热刺激痛或咬合痛，患牙无明显龋坏或充填物，需检查邻牙是否有隐匿性龋坏。
需通过口腔检查及邻牙X线片明确诊断，同步治疗邻牙病变，避免交叉感染。
四、全身因素或口腔卫生不佳
糖尿病患者血糖控制不佳时，免疫力下降，口腔感染易扩散；长期熬夜、吸烟、酗酒等不良生活习惯会降低局部抵抗力。
症状特点：牙龈肿痛持续时间长，面部肿胀伴口腔异味，可能合并口腔溃疡或口干症状。
需加强口腔卫生管理（正确刷牙、使用牙线），控制基础疾病（如糖尿病），必要时在医生指导下使用温和的局部抗菌药物。
特殊人群提示：
儿童：因配合度低，家长需避免孩子用手触碰肿胀区域，减少进食过硬食物，及时就医排查是否为乳牙根管治疗不彻底。
孕妇：孕期激素变化可能加重牙龈炎症，需优先采用局部冲洗上药等保守治疗，避免使用对胎儿有风险的药物，症状加重时及时就诊。
老年人：常合并高血压、糖尿病等基础病，感染易诱发心脑血管意外，需密切监测生命体征，控制感染后评估是否需手术治疗。
若出现面部肿胀加重、张口受限、高热或呼吸困难，需立即前往医院口腔科急诊处理，避免感染扩散至颈部或纵隔间隙。
