顽固性头痛是指头痛发作频率高（如每月≥15天）、持续时间≥3个月，且常规药物或非药物干预效果不佳的头痛类型，主要分为慢性偏头痛、慢性紧张型头痛等四类，需结合病因和个体情况综合干预，优先通过非药物手段改善症状。
一、慢性偏头痛。1. 诊断需参考国际头痛疾病分类标准（ICHD），表现为偏头痛典型症状（畏光、畏声、单侧搏动性疼痛）与每月≥15天的头痛天数，女性患病率约为男性的2倍，与激素波动相关；2. 长期睡眠不足、压力过大、酒精摄入（尤其红酒）为常见诱因，需规律作息并避免触发因素；3. 非药物干预优先，如生物反馈训练、认知行为疗法，药物治疗以曲坦类或非甾体抗炎药为主，需在医生指导下使用，避免过量；4. 孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者需严格遵医嘱，儿童禁用复方止痛药。
二、慢性紧张型头痛。1. 特点为双侧头部压迫感或紧箍感，程度轻至中度，每日持续数小时至全天，无偏头痛特征；2. 多见于长期伏案工作者、教师等职业人群，女性因焦虑情绪管理差异略高发；3. 物理干预如颈椎按摩、热敷、颈椎牵引可缓解，药物短期使用非甾体抗炎药，避免长期依赖；4. 老年人需排查颈椎退行性病变，儿童需警惕姿势不良（如长期低头看手机）引发的颈椎劳损。
三、药物过量性头痛。1. 因长期使用急性止痛药物（如曲坦类、布洛芬）导致头痛反跳，每周用药≥2天且持续≥3个月可诊断；2. 青少年因疼痛耐受差更易滥用药物，慢性头痛患者需警惕药物依赖风险；3. 处理需在医生指导下逐步减量停药，短期辅以非药物替代方案（如薄荷油涂抹），避免自行突然停药；4. 孕妇禁用含咖啡因的复方制剂，儿童应优先选择对乙酰氨基酚，避免非甾体抗炎药过量使用。
四、继发性顽固性头痛。1. 由其他疾病引发，如颅内高压、颈椎病、脑血管病等，需警惕突发剧烈头痛、呕吐、视力模糊等危险信号；2. 高血压、糖尿病患者因血管病变风险高，有脑外伤史者需排查迟发性病变；3. 处理需优先排查原发病（如头颅影像学检查），针对病因治疗（如颈椎病需物理牵引，颅内感染需抗感染）；4. 特殊人群如免疫功能低下者需避免延误诊治，儿童出现头痛伴发热时需排查颅内感染。
