长期偏头痛通常指每月发作≥1次且持续影响日常功能，或单次发作持续超72小时的头痛，多由遗传、神经血管调节异常、环境与心理因素共同驱动。若未规范管理，可能进展为慢性偏头痛，增加抑郁、高血压等共病风险，需重视早期干预。
一、按发作频率与持续时间分类：
慢性偏头痛指每月头痛发作≥15天，其中偏头痛发作≥8天，常伴随药物过度使用性头痛（如每月止痛药使用≥10天），需警惕药物叠加效应。频繁发作性偏头痛每月发作≥4次但不足15天，发作强度中等，对工作学习影响显著，需通过非药物干预（如规律作息）降低进展风险。持续性偏头痛单次发作持续超72小时，疼痛剧烈，需优先排除颅内感染或血管病变。
二、诱发与加重因素分析：
生活方式诱因包括睡眠障碍（入睡困难、睡眠时长＜6小时）、饮食波动（酒精、咖啡因过量或突然戒断）、情绪压力（焦虑评分＞7分）及环境刺激（强光、噪音暴露＞2小时）。生理因素中，女性经期因雌激素骤降诱发头痛，妊娠后3个月激素稳定可能减少发作，更年期女性激素紊乱使发作频率增加。行为因素如久坐、缺乏运动（每周运动＜150分钟）也可能加重发作。
三、伴随症状与共病特征：
先兆性偏头痛发作前10-30分钟出现视觉先兆（闪光、盲点）或感觉异常（肢体麻木），随后出现单侧搏动性头痛；无先兆性偏头痛占比约80%，疼痛呈中重度，伴随恶心、畏光等症状。长期偏头痛患者焦虑障碍患病率是普通人群2-3倍，约1/3患者合并高血压，慢性失眠发生率较普通人群高2.5倍，需综合管理多系统症状。
四、特殊人群管理要点：
儿童偏头痛（6-12岁）：表现为单侧钝痛或双侧头痛，常伴随腹痛、呕吐，需记录发作日记明确诱因（如食物、睡眠），避免使用成人复方止痛药（如含咖啡因药物），6岁以下儿童优先非药物干预（如冷敷、规律作息）。女性偏头痛患者：经期前3天补充镁剂（每日300-400mg）可降低发作频率，妊娠期间避免口服避孕药（可能加重），建议采用天然调节方式（如瑜伽）缓解焦虑。老年偏头痛患者（≥65岁）：需排查脑血管病、脑肿瘤等继发性因素，药物选择优先对乙酰氨基酚（避免曲坦类药物长期使用），建议定期监测血压及认知功能。
