胃癌的检查方法主要包括内镜检查、影像学检查、实验室检查及病理诊断，结合特殊人群的检查需求，形成多维度诊断体系。
一、内镜检查
1. 胃镜检查：直接观察胃黏膜形态，对可疑病变（如溃疡、隆起、糜烂）取活检，是诊断胃癌的金标准。适用于40岁以上人群，尤其是有一级亲属胃癌家族史、长期幽门螺杆菌感染、萎缩性胃炎病史者，建议首次筛查行胃镜检查。检查方式分普通胃镜（局麻，需耐受恶心）和无痛胃镜（静脉麻醉，适合不耐受者），但严重心肺功能不全者禁用无痛胃镜。
2. 超声内镜：将超声探头置于胃镜前端，可观察胃壁各层结构及肿瘤浸润深度，对早期胃癌浸润深度判断准确率达90%以上，优于普通超声。
二、影像学检查
1. 腹部增强CT：用于进展期胃癌术前评估，可显示肿瘤与周围组织关系、淋巴结转移及远处脏器侵犯，检查前需空腹4~6小时，肾功能不全者避免含碘造影剂。
2. 胃钡餐造影：通过口服钡剂后X线成像，适用于无法耐受胃镜者，但敏感性较低，仅作为初步筛查手段，无法取活检。
三、实验室检查
1. 肿瘤标志物检测：CEA、CA19-9、CA72-4联合检测可辅助评估胃癌风险及治疗后监测，单项升高需结合临床排除炎症等良性疾病。
2. 幽门螺杆菌检测：尿素呼气试验（13C/14C）为非侵入性筛查手段，敏感性达95%以上，阳性者需进一步行胃镜检查，血清学抗体检测适用于儿童或过敏体质者。
四、病理诊断
1. 胃镜活检：对胃镜下可疑组织行病理染色（如HE染色、免疫组化），明确癌细胞类型及分化程度，是确诊胃癌的唯一依据。
五、特殊人群检查注意事项
1. 老年人群：合并高血压、冠心病者，胃镜前需评估心肺功能，检查后2小时再进食，避免麻醉药物残留导致误吸风险。
2. 儿童与青少年：胃癌发病率低，有家族性腺瘤性息肉病等遗传病史者，12岁起每1~2年胃镜筛查，避免CT辐射，优先选择超声检查。
3. 长期服药者：服用阿司匹林、非甾体抗炎药者需停药5~7天，减少胃黏膜出血风险，检查后饮食以温凉流质为主。
4. 孕妇：腹部增强CT需经产科评估，优先选择MRI（无辐射），幽门螺杆菌检测首选尿素呼气试验，避免放射性损伤。
