骨不连治疗需依据骨折愈合状态、病因及部位个体化选择方案，无菌性骨不连以手术（如内固定、植骨）为主，结合物理治疗；感染性骨不连需先控制感染再手术；特殊部位如腕舟骨可能需延长观察期或特殊固定。
一、 无菌性骨不连（非感染性，占比约70%）：
主要因骨折血供受损（如粉碎性骨折）或固定不稳定（如螺钉松动），治疗以手术重建骨连续性为核心。通过钢板、髓内钉等内固定恢复稳定性，联合自体骨、人工骨或生物材料植骨修复骨缺损；术后配合低强度脉冲超声波、电刺激等物理治疗，促进骨痂形成。糖尿病患者需将血糖控制在空腹＜7mmol/L，吸烟人群需术前戒烟≥2周（尼古丁会抑制成骨细胞活性）。
二、 感染性骨不连（伴随局部感染）：
多继发于开放性骨折或内固定物感染，需分阶段处理：1. 第一阶段彻底清创，切除坏死组织及感染骨质，局部使用庆大霉素珠链（抗生素缓释系统）控制感染；2. 第二阶段待感染控制后，行二期植骨（如带血管蒂髂骨移植）；儿童患者因免疫功能强，清创后可优先选择可吸收螺钉固定，减少异物刺激；老年人愈合能力弱，需术前3个月补充蛋白质（每日≥1.2g/kg体重）和维生素D（800-1000IU/日）。
三、 骨缺损相关骨不连（骨缺损＞2cm）：
缺损较大时需结构性植骨，如自体腓骨段移植（需注意供区愈合并发症）或3D打印钛合金个性化支架；青少年骨代谢活跃，植骨后骨愈合速度比成人快30%-50%，但需避免过度负重；长期使用糖皮质激素患者（如类风湿关节炎），需先调整激素剂量至生理水平，同时补充钙剂（1000mg/日）预防骨量进一步丢失。
四、 特殊部位骨不连：
1. 股骨颈骨折骨不连：因局部血供差（仅旋股内侧动脉供血），易并发股骨头坏死，建议行带血管蒂髂骨移植+多针内固定；女性绝经后骨量减少（每年流失1%-2%），需在术后6个月内完成骨密度检测，必要时加用双膦酸盐类药物（如阿仑膦酸钠）；
2. 腕舟骨骨折骨不连：因近侧骨折块血供极差，儿童患者愈合时间可延长至18-24个月，建议佩戴管型石膏至12个月后评估；老年患者需增加钙和维生素K2（30μg/日）摄入，减少骨折延迟愈合风险。
