牙龈肿痛主要由牙菌斑牙结石堆积引发牙龈炎症、细菌感染、物理化学刺激及全身性疾病等因素导致。
一、口腔局部炎症性病变
1. 牙龈炎：牙菌斑中细菌（如具核梭杆菌、伴放线聚集杆菌）引发牙龈组织红肿、疼痛，刷牙或进食时易出血；牙菌斑矿化形成的牙结石持续刺激牙龈，加重炎症反应。儿童乳牙期因口腔清洁不彻底（如睡前喝奶未清洁），牙菌斑易堆积，需家长每日辅助清洁；老年人因牙结石清除困难，牙龈受刺激后肿痛恢复慢，建议定期洁牙。
2. 牙周炎：牙龈炎进展至深层牙周组织，形成牙周袋，细菌入侵破坏牙周支持结构，伴随牙龈肿痛、牙齿松动，长期牙石积累或糖尿病患者风险更高。
二、感染性因素
1. 细菌感染：食物嵌塞等创伤后，链球菌、葡萄球菌等入侵引发急性炎症，表现为牙龈红肿、化脓、剧痛，口腔卫生差或免疫力较弱者更易发生。青少年（12-18岁）免疫系统活跃，感染后炎症反应明显，需及时就医；长期吸烟者（烟龄＞10年）因牙龈血供差，感染风险及恢复难度增加，建议戒烟。
2. 病毒感染：单纯疱疹病毒、EB病毒等感染可致牙龈溃疡、水疱，伴明显肿痛、发热及淋巴结肿大，HIV感染者、长期用免疫抑制剂者需警惕。
三、物理化学刺激
1. 刷牙不当：横向用力或硬毛牙刷造成牙龈机械损伤、出血，牙线使用不当（如牙签戳刺）加重炎症，长期刺激可发展为慢性肿痛。妊娠期女性激素变化加重牙龈敏感，需避免使用硬毛牙刷，减少刺激性食物；糖尿病患者因血管病变，牙龈损伤后修复能力弱，刷牙时应轻柔，餐后及时漱口。
2. 刺激性食物：过冷、过热、辛辣食物及吸烟（尼古丁收缩牙龈血管，降低抵抗力），导致牙龈黏膜充血敏感，诱发肿痛，吸烟者恢复更慢。
四、全身性疾病影响
1. 糖尿病：血糖控制不佳时，牙龈对细菌侵袭敏感性增加，炎症反应加重，伤口愈合延迟，肿痛反复发作，与血糖水平正相关。糖尿病患者应将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，同时加强口腔卫生，降低感染风险。
2. 妊娠期：孕期雌激素、孕激素升高使牙龈对牙菌斑刺激敏感，表现为红肿、刷牙出血，产后激素恢复后症状多缓解，需加强孕期口腔检查。长期服用避孕药者（含雌激素成分）需关注牙龈状态，定期检查。
