泌尿系感染（UTI）的核心症状因感染部位（下尿路或上尿路）、人群差异存在区别，典型表现包括尿频、尿急、尿痛、尿液异常及发热等，不同人群症状特点不同，早期识别可避免并发症。
1. 局部刺激症状为主：尿频（每日排尿次数≥8次，夜间起夜≥2次）、尿急（突然强烈的排尿需求，难以忍耐）、尿痛（排尿时尿道或下腹部有灼热或刺痛感）；2. 尿液外观异常：尿液浑浊（似淘米水）、气味刺鼻（氨味明显），严重时可见肉眼血尿（尿液呈淡红色或茶色）；3. 部分患者伴有下腹部隐痛或坠胀感，症状持续超过3天未缓解时，需排查是否上行感染。
二、上尿路感染（肾盂肾炎）的典型症状
1. 全身与局部症状叠加：除下尿路刺激症状外，出现发热（体温≥38.5℃，伴寒战）、腰痛（腰部肋脊角区域叩击痛阳性）、恶心呕吐、乏力、食欲下降；2. 严重感染可进展为败血症：表现为血压骤降、意识模糊、呼吸困难，需紧急就医；3. 儿童患者常无典型排尿不适，以高热（39℃以上）、哭闹拒食、尿液异味为主要表现，易被误诊为“感冒”。
三、特殊人群的感染症状特点
1. 儿童：婴幼儿因无法表达，常表现为排尿时哭闹、尿布区红肿、尿液浑浊；新生儿或早产儿可能仅出现发热、嗜睡、体重不增；2. 孕妇：孕期激素变化致输尿管扩张，易合并无症状菌尿，约15%孕妇会出现轻度尿频、尿痛但无发热，需在孕12周、24周、36周各筛查一次尿培养；3. 老年患者：多无典型症状，仅表现为精神萎靡、食欲减退、步态不稳，部分患者以反复跌倒为首发表现，尿培养阳性率较年轻人高2-3倍；4. 糖尿病/免疫低下者：感染易反复发作（如反复膀胱炎），或快速进展为肾盂肾炎，需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）并定期复查尿微量白蛋白。
四、无症状性菌尿的特点
部分人群（如长期卧床老年人、糖尿病患者、绝经后女性）尿液中检出细菌但无排尿不适，称为无症状性菌尿。这类人群虽无明显症状，但细菌可能经输尿管上行引发肾盂肾炎，或导致败血症（尤其糖尿病足合并感染时），建议对糖尿病病程＞5年、留置导尿管者每3个月筛查尿培养，无症状者也需关注是否出现发热、腰痛等潜在感染信号。
